2020年07月05日
第1次提问
陈医生您好 我父亲今年64岁,患有高血压,糖尿病,冠心病,高血脂五年。 一个月前出现大便次数减少(由以前一天一次,变成两到三天一次) 两到三天一次的时候伴随着血压升高,腹胀,放屁次数增加。 出现以上症状后服用新复方芦荟胶囊,一天一粒。服用后排便可达到一天两到三次,粪便呈细条状。但血压正常。 停药两天后,排便又会变成两到三天一次。 近期生活规律,饮食睡眠正常。没有过度劳累,心情舒畅。 请问,这是什么原因引起的症状?是否需要做相关检查?谢谢!
陈辉医生
您的咨询已经收到,感谢您的信任,稍后给您详细回复。注意:平台提供两次免费追问的机会,不要着急回复。
2020年07月05日
陈辉医生
感谢您的耐心等待,为使我更加准确地判断,请逐补充以下信息,我再给您提出相关解释或建议。
1,老人粪便颜色是什么样的?有没有发黑或带血?
2,老人之前的大便是否呈细条状?有没有筷子细?
3,除了腹胀放屁增多之外,有没有肚子咕噜咕噜叫?排便前后腹痛?
4,老人最近体重有没有减轻?
5,除了调节血糖,血脂,血压的药物,有没有服用其他特殊的药物
6,近一年内有没有做腹部的B超,CT或者肠镜等?如果有的话,可以把结果给我发一下。
2020年07月05日
第2次提问
粪便为黄色,不发黑不带血 不服药的时候大便开头稍微有点干,服药后大便性状也比筷子粗,大概食指那么粗 排便前后没有腹痛,肚子会咕噜咕噜叫 体重没有减轻 除了服用调节血糖血压的药物以外,还服用了黛力新(一天一片)

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陈辉医生
情况知悉,稍等给您解析……
2020年07月05日
陈辉医生
综合上面的各种信息,主要考虑有两种可能性,一种是功能性便秘(慢传输型),另一种是结肠的器质性病变(如息肉,肿瘤等)。

正常大便的产生和排出,有赖于肠道有规律的运动,分泌消化液,吸收营养物质,均匀推送肠道内容物从小肠到结肠到肛门,粪便在大便前进的过程中水分逐渐减少,大便逐渐成形,大便到达肛门后会刺激排便反射引起便意。如果在这个过程中肠道运动偏慢,大便中的水分就会吸收过多,出现大便变干,次数减少;如果肠道出现大的息肉,肿瘤等也会阻塞肠腔,导致大便排出受阻,大便变细。肠道运动减慢之后,肠道里边的食物残渣与肠道菌群接触时间延长,这种情况下肠道产气有可能增加,引起肠道咕噜咕噜叫排气增多。
具体的老人的话,随着年龄增长,胃肠功能本来就要逐渐下降,肠道功能有可能减弱;如果是因为焦虑抑郁的状态服用黛力新的话,这类人群的胃肠道也是处于比较敏感的状态,容易发生功能紊乱症。此外对于四五十岁以上的人,通常建议每隔两三年要做一次肠镜,这样可以早期明确是否有肠道的肿瘤或其他病变,所以有必要在方便的时候做一下肠镜或肠道的增强CT。

针对慢传输型便秘,治疗的话主要从生活饮食方面和药物方面进行综合处理:
1)生命在于运动胃肠道,正常的功能也在运动,所以要想办法刺激肠道的运动,一方面平时多加运动;另一方面没事的时候可以按摩揉揉肚子,刺激肠道的蠕动。
2)养成定时排便的习惯,即使没有排便的意思,也要按时蹲着,多喝水,多吃膳食纤维,主食不要吃得太精,多吃粗粮,少吃辛辣刺激油腻,过冷过热的食物。
3)药物方面我觉得主要还是调节肠道运动的药物,可以考虑:
* 调节胃肠运动的药物可选择马来酸曲美布汀,一天三次,一次一片,饭前服用。
*益生菌的种类有很多,我们常见的有酪酸梭菌肠球菌三联活菌片,复方嗜酸乳杆菌,枯草杆菌等。你也可以选择其他的,按照说明书使用即可。
*软化大便的药物可以选择乳果糖,每次30ml,晨 起后服用,或
舒泰清 (聚乙二醇电解质散剂):取本品 A、B 两剂各一包,同溶于 125ml 温水中成溶液。成人每次服用 125ml 溶液,一日两次。
4)上面的治疗可以先坚持半个月左右,看症状是否可以缓解,当然,如果方便的话,可以先做下肠镜或CT。

TA的问答

症状及患病时长:发烧在38摄氏度左右偶尔能上39,这周五晚上开始,周五晚上在外面吃完晚饭,又散步,中途也吃了些零食,回家洗澡时胃胀,自己用手指抠喉咙,让自己吐了,吐了后感觉好很多,晚上21.左右全身发冷,后量体温发现自己发烧🤒,一开始38.1后来升到39,一直到现在还在烧 就医及用药情况:没有治疗和检查,周五晚上发烧39度后吃了2粒布洛芬片,后退烧到38左右 需要解答的问题: 这是什么病,怎么治疗,需要什么药胃中有幽门螺旋杆菌 症状及患病时长:酒后易呕吐,然后喉咙酸,烧心,持续一到二天,吃东西下咽难受。状况有十来年了,不喝酒没事,只要酒后,次日就有烧心,反酸的情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要到医院线下检查;可以完全治愈吗?症状及患病时长: 肚子间断性咕噜噜叫(声音很大);偶尔持续性肚子痛,大号/排气后缓解;偶尔拉肚子,频率一周两三次,有时呈水状;排便正常,每天一到两次,粪便颜色时而黄色,时而偏黑,软硬适宜。 肚子叫这个症状四五年前已经有,频率不定,较低,且没有不舒服症状,只是偶尔会叫。这半个月每到下午或者晚上就开始持续性叫,频率较高。 肚子痛这个症状这半年开始,频率不定。这半个月平均一周痛两三次(大号后都会缓解)。 2022年12月体检,幽门螺旋杆菌,阴性。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.需要做什么检查? 2.需要吃什么药?症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,容易放屁,排便不彻底。持续时长未知。 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:已经通过自测试纸测出幽门螺旋杆菌,应当开什么药?症状及患病时长:便秘,一年多了 就医及用药情况:暂时没有药 需要解答的问题:怎样调理,吃药