综合上面的各种信息,主要考虑有两种可能性,一种是功能性便秘(慢传输型),另一种是结肠的器质性病变(如息肉,肿瘤等)。
正常大便的产生和排出,有赖于肠道有规律的运动,分泌消化液,吸收营养物质,均匀推送肠道内容物从小肠到结肠到肛门,粪便在大便前进的过程中水分逐渐减少,大便逐渐成形,大便到达肛门后会刺激排便反射引起便意。如果在这个过程中肠道运动偏慢,大便中的水分就会吸收过多,出现大便变干,次数减少;如果肠道出现大的息肉,肿瘤等也会阻塞肠腔,导致大便排出受阻,大便变细。肠道运动减慢之后,肠道里边的食物残渣与肠道菌群接触时间延长,这种情况下肠道产气有可能增加,引起肠道咕噜咕噜叫排气增多。
具体的老人的话,随着年龄增长,胃肠功能本来就要逐渐下降,肠道功能有可能减弱;如果是因为焦虑抑郁的状态服用黛力新的话,这类人群的胃肠道也是处于比较敏感的状态,容易发生功能紊乱症。此外对于四五十岁以上的人,通常建议每隔两三年要做一次肠镜,这样可以早期明确是否有肠道的肿瘤或其他病变,所以有必要在方便的时候做一下肠镜或肠道的增强CT。
针对慢传输型便秘,治疗的话主要从生活饮食方面和药物方面进行综合处理:
1)生命在于运动胃肠道,正常的功能也在运动,所以要想办法刺激肠道的运动,一方面平时多加运动;另一方面没事的时候可以按摩揉揉肚子,刺激肠道的蠕动。
2)养成定时排便的习惯,即使没有排便的意思,也要按时蹲着,多喝水,多吃膳食纤维,主食不要吃得太精,多吃粗粮,少吃辛辣刺激油腻,过冷过热的食物。
3)药物方面我觉得主要还是调节肠道运动的药物,可以考虑:
* 调节胃肠运动的药物可选择马来酸曲美布汀,一天三次,一次一片,饭前服用。
*益生菌的种类有很多,我们常见的有酪酸梭菌肠球菌三联活菌片,复方嗜酸乳杆菌,枯草杆菌等。你也可以选择其他的,按照说明书使用即可。
*软化大便的药物可以选择乳果糖,每次30ml,晨 起后服用,或
舒泰清 (聚乙二醇电解质散剂):取本品 A、B 两剂各一包,同溶于 125ml 温水中成溶液。成人每次服用 125ml 溶液,一日两次。
4)上面的治疗可以先坚持半个月左右,看症状是否可以缓解,当然,如果方便的话,可以先做下肠镜或CT。