2020年07月05日
第1次提问
患儿早产(36+2),目前49天,出生体重3kg,出生后第二天5月16日因溶血症注射了丙种球蛋白,6月18日注射了卡介苗和第一针乙肝疫苗,采足跟血通知疑似先天性肾上腺皮质增生,待复查。患儿目前体重4.6kg,面部和躯干有红色小疙瘩,头面部比较严重。母乳喂养,偶尔加一次奶粉,经常睡睡觉就蹬腿,随后放臭屁,大便有点稀,有泡沫、奶瓣,特别臭。偶尔大便时憋的脸通红。口服铁、AD、D3、DHA滴剂和妈咪爱益生菌一个月。请问1.红疙瘩怎么处理?2.孩子排便的情况是否正常?3.铁滴剂等是否需要继续服用?4.化验结果偏低怎么回事?

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2020年07月05日
王春华医生
您好!感谢您的信任,让您久等了,问题收到了,关于您提出的问题,我给您解答一下:
一、红疙瘩怎么处理?
1、主诉:宝宝49天,面部皮疹
2、由于网络问诊具有局限性,从图片看,初步考虑:湿疹
3、湿疹的原因很多,比如遗传、环境、过敏等因素。
几点建议:
(1)注意周围环境不能太潮湿,不能太热。
(2)宝宝已经查了过敏原,在能查的过敏物质中没有显示过敏的,那么母亲之后饮食还是应该注意,如果吃什么食物,湿疹加重,需要回避这种食物。
(3)抱宝宝时要穿纯棉衣服,尤其是直接接触宝宝皮肤时,要用纯棉衣物隔开。(4)面部皮疹可用尤卓尔,一日两次外用,为激素,停药时要缓慢,(如果好转明显可由一日两次变一日一次,一日一次变三日一次,最后变一周一次,坚持几周停药)以免出现依赖性。已经就诊,遵医嘱也可以。
头顶结痂的处理,用润肤油润湿5-10分钟,用无菌棉签轻轻擦去结痂,结痂擦去后如果无皮疹,可以涂郁美净儿童霜,如果有皮疹可以涂尤卓尔,停药同上。
二、孩子排便的情况是否正常?
解答:
大便有点稀,有泡沫、奶瓣,特别臭提示消化功能紊乱。
消化功能紊乱是由于消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力低而出现的。
建议:
(1)做个便常规,便样直接留在保鲜膜或者保鲜袋里,1个小时内送到医院。
(2)用药:餐前30分钟口服益生菌,比如双歧杆菌三联活菌散(小培菲康)、金双歧、妈咪爱任选其一;便常规中如果白细胞超过正常范围,需要口服头孢克肟(头孢过敏禁用,如未用过,父母头孢过敏禁用)。头孢克肟与益生菌间隔2小时。
如果没有感染,先口服益生菌。
三、铁滴剂等是否需要继续服用?
解答:
血红蛋白低,但是血常规并未提示小细胞低色素性贫血,缺铁性贫血呈小细胞低色素性,建议查一下贫血的原因。
也可以查个微量元素,看看缺不缺铁,不缺就不用吃了。
四、化验结果偏低怎么回事?
解答:
您说的是免疫球蛋白那张吧,显示免疫力低,可以定期复查。
如果还有什么需要问我的,您再问我,我会尽我的全力给您解答。
祝宝宝健康成长!