2020年07月05日
第1次提问
症状描述: 前天开始生病,刚开始是很严重的鼻炎(对狗毛过敏),前天晚上开始上颚很痒,舌头顶上去就会痒痒的,很想打喷嚏,前天白天主要是打喷嚏,晚上开始流鼻水和头很重,吃了过敏药止住了鼻水,身体稍微有点热,但没有发烧。昨天早上醒来,背部有些酸痛、乏力和怕冷,于是脚泡了20分钟热水,出了一身汗,症状有所缓解,怕冷和背部酸痛依然有,但不乏力,整天基本没有鼻水。昨天一整天喝了6小支如图的口服液。 今天上颚完全没有不舒服,但是感觉头还是有点重,鼻子不堵,鼻水不多,但是感觉鼻音很重(那种感觉就是除了鼻子,其他地方都堵),但也不打喷嚏有一丢丢鼻水,还是稍怕冷和有一点乏力。 全程没有出现过喉咙痛和咳嗽。

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年07月05日
潘春晨医生
您好!

您的病史只有2天,刚开始是很严重的鼻炎(对狗毛过敏),前天晚上开始上颚很痒,舌头顶上去就会痒痒的,很想打喷嚏。

能否测量下体温,看看现在多少度呢?您需要检测体温。

现在您主要是头重,昨天早上醒来,背部有些酸痛、乏力,怕冷和背部酸痛依然有。

而鼻子不堵,鼻水不多,但是感觉鼻音很重(那种感觉就是除了鼻子,其他地方都堵),但也不打喷嚏有一丢丢鼻水。

您的情况并不符合单纯的鼻炎,很可能最近上呼吸道感染(感冒)加重您鼻炎的表现。

现在流鼻涕是清鼻涕还是黄鼻涕呢?有咽喉疼痛吗?

现在在用中成药,还有用那些药物呢?

我需要您的更多信息指导治疗。

祝好!


2020年07月05日
第2次提问
体温是36.3度, 是清鼻涕,昨天有上颚肿胀不舒服,舌头碰到会很痒,昨天喝了咽喉清那一个药之后 今天就完全没有上颚痒痛的症状。 喉咙一直都不痛。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年07月05日
潘春晨医生
您好!

从您的描述来看,流的清涕,没有脓,是透明的痰,鼻音重,昨天早上醒来,背部有些酸痛、乏力,怕冷和背部酸痛依然有,结合您的情况具体分析及建议:

1)根据您目前现有的症状(鼻塞,头痛,流清鼻涕,肌肉酸痛),因此符合因此符合急性呼吸道感染,鼻炎。

2)您现在考虑为急性上呼吸道感染,而导致急性呼吸道感染的常病菌主要为病毒(80%为病毒感染)、细菌、支原体等病菌所引起。一般情况下单纯病毒引起的急性上感,可以自行恢复,不需要使用抗生素,也不需要口服其他的中成药。

因为没有做病原检查,无法确定您是哪种感冒病毒(鼻病毒,副流感病毒,Eb病毒等)感染引起。

但如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变,提示合并细菌感染,需抗生素抗感染(一般情况下开始都是病毒感染,后续如果休息不好,部分患者会合并细菌感染)。

现在您的情况并不需要口服抗生素。

3)现在您鼻音重,有鼻塞,建议加用鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月,症状完全缓解1-2周停用。

咽喉发痒,可以联合使用口服抗过敏药物(如 氯雷他定片(开瑞坦),口服,每次一粒(5mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用2周)。

4)辅助用药方面:您现在出现的鼻塞,流鼻涕,肌肉酸痛,主要是病毒感染引起的全身炎症反应导致的,随着身体调整的起效,这些症状就会慢慢好的;如果感冒引起的症状偏重(如头晕、发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等症状),可以使用快克(药店能买到) 等感冒药物缓解症状的药物;但这些药物只能改善感冒的症状,不能缩短病程(也就是不能加快康复),并且这些药物对有一定的副作用,所以尽量少使用。

5)若后续出现憋气、呼吸困难、胸痛、咳大量脓痰、反复高热(39甚至40摄氏度)等症状,因此需警惕气管-支气管炎及肺炎,则需要及时到医院就诊,查胸部CT或者平片等检查(您现在没有这些症状,因此没有必要太担心)。

6) 生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等。(虽然听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。

7)总之,您目前考虑为急性上呼吸道感染,合并鼻炎,现在考虑病毒可能性大,建议生活调整,避免并发症情况,生活方面多喝水、注意休息;一般急性上感染经过避免治疗及充分休息后,治疗效果都不错,恢复得比较快,因此您没有必要太担心。

祝好!
2020年07月05日
第3次提问
医生,还有一个问题,想了解一下, 最近,因为有点贫血,本打算喝补铁冲剂或者吃阿胶补补血气。现在适合吃吗?有哪些东西需要忌口不可以吃?
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年07月05日
潘春晨医生
您好!

一,首先您贫血不要盲目补铁,补铁治疗只能应用于缺铁性贫血患者,缺铁性贫血患者就是由于铁元素摄入不足、铁元素吸收障碍或者红细胞丢失,导致铁元素无法重吸收利用而引起的一种小细胞低色素性贫血,给予补铁治疗以后才能取得较好的治疗效果,您可以查一下您的铁代谢看看是否缺铁。

二,补铁冲剂或者吃阿胶补补血气。现在适合吃吗?有哪些东西需要忌口不可以吃?

明确哪种类型的贫血才能针对性治疗,不建议您用铁剂或者阿胶补血,甚至会带来症状加油,饮食上没有禁忌。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?