问题详情

感谢再次咨询，稍等给您回复……

感谢您的耐心等待。首先说一下两项血常规检查结果：7月3日血常规白细胞，中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高，提示可能有炎症或者是感染，7月5号血常规仅C反应蛋白继续升高，其余两项正常。C反应蛋白是急性炎症时特异性的蛋白，主要由体内的炎症细胞所释放，在细菌感染时多持续升高，而病毒感染时不会升高。因为这个指标非常特异，有轻微的炎症也能反映出来，但是白细胞和中性粒细胞变化比较快，说明炎症基本控制，但是还没有完全消除。
……
急性胆囊炎起病急，多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。
急性胃炎主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐。
……
1，而不是着急的哪个部位？右上腹还是中间偏左？
2，医生判断急性胆囊炎的主要依据是什么？有没有做B超或者CT?
3，除了反酸，目前主要的症状有哪些？

上面1：症状主要集中在哪个部位？

收到，马上给您分析……

诊断急性胆囊炎需要符合以下标准，
A：炎症局部体征（1）墨菲征；（2）右上腹肿块/疼痛/压痛。
B ：全身炎症反应（1）发热；（2）CRP 升高；（3）WBC 升高。
C：影像表现：影像显示急性胆囊炎表现。
明确诊断：A 体征一个＋B 体征一个+ C。

所以目前诊断急性胆囊炎证据不足，而且疼痛部位也与急性胆囊炎不符合，上腹部中间仍然考虑胃十二指肠的可能性大。

针对反酸的情况，不除外有胃食管反流病，可以从药物和生活习惯两方面进行治疗。药物考虑：
*质子泵抑制剂，如奥美拉唑，每次一片，每天一次，饭前服用。
*促胃动力药，如枸橼酸莫沙必利，每次一片，每天三次，饭前服用。

生活方面，少量多餐，饭后适当的站立活动，不要平躺或卧着。

因为有胆囊结石的情况，建议定期复查肝胆B超，明确是否有胆囊炎或导管炎。