2020年07月05日
第1次提问
症状描述:昨天下午时忽然连续打喷嚏流鼻涕较多;九点多时呛到口水咳嗽了好一会儿,十点多开始感到胸闷气短;刚才(凌晨三点多)醒后胸闷气短、更严重了,再入睡觉得有点困难。 用药情况:因哺乳期,未擅自用药。 患病历史:少时患有过哮喘病,十七八岁后好转并无再患直至今日,期间一直伴有过敏性鼻炎/鼻窦炎;2013年中爆发过一次严重寻麻疹,多方寻医用药了1-2年,并持续健身及注重饮食起居习惯,(过敏性鼻炎、寻麻疹)病情稳定(很少发病,即使有也不严重);2017年开始备孕,至怀孕顺产,至哺乳期,至今孩子一周岁,至今天之前,一直身体不错无严重病症;今年4月有过一次确诊:返流性急性胃炎。 自我究因:上个月前起食欲下降(起初只当是天热影响),三天两头晨起头昏脑涨,伴有眼痒、流鼻水、症状(不知是否过敏性鼻炎复发)、肩颈酸痛严重,偶有中暑症状;或因孩子出生后晚上都是自己带(四个半月起复工),至今未戒夜奶。我猜测 会否持续睡眠不足、疲累就导致又抵抗力下降了引起今天病症等或其他(未确诊、未细究的)病引起?
陈璐璐医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任,很高兴为您解答!
我马上阅读您提供的情况,我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断,我若需要您补充问题或您有疑问,到时可以一起补充追问,我会细致分析,不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
2020年07月05日
陈璐璐医生
您好,感谢您的信任,您需要补充以下几点信息,才能更好帮我您分析病情:

1.这几天打喷涕,流鼻涕的情况,需要冷环境刺激吗?流鼻涕的鼻涕是什么颜色的?

2.最近闻到烟味或者刺激性的食物,会议有胸闷,咳嗽等表现吗或上述症状加重的表现?

3.胸闷是否可自行缓解?胸闷时,躺着和坐着时胸闷有差别吗?

4.最近有出现过返酸,腹胀等的胃部不适的症状吗?

5.目前宝贝多大了?夜间哺乳几次目前?

6.白天有出现过胸闷气短的表现吗?

7.您描述昨晚上十点多出现胸闷气短,发生胸闷气短之前有没有什么诱发因素,比如刺到什么味闻,或者与家人闹不愉快等。



8.胸闷气短时,活动后比如从床上起到卫生间等,气短会加重吗?

您好,请您尽可能详细回答以上问题,避免浪费您的提问次数,谢谢。
2020年07月05日
第2次提问
1. 夜间睡觉是开空调的。多数时候是流鼻水,无色的。 2. 没有。只昨晚。 3. 只昨晚和今凌晨出现胸闷。凌晨最严重时躺着和坐着和站着都无缓解。 4. 最近偶有胃部不适但都是轻微感觉。 5. 目前宝贝满一周岁,夜间哺乳2-3次。 6. 昨晚之前没有过。 7. 没有。是讲起了一个笑话,笑得呛到口水才咳嗽,过了一小时左右出现胸闷气短。 8. 不会。就昨晚情况看,是一直稳定难受,没有缓解没有加重。 补充说明:凌晨四点后终于睡着到九点,未有大动作活动,感觉病情明显缓解,但还是气短;有点像孕后期那样的有点呼吸困难。 主要是哺乳期,不敢擅自用药。陈医生能否给一些平时(哺乳期)可缓解感冒、咳嗽、气短用药建议?
2020年07月05日
陈璐璐医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙,稍后马上分析您的追加,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2020年07月05日
陈璐璐医生
您好,非常抱歉让您久等了,感谢您的信任和耐心等待,根据您描述的情况,帮您分析病情如下:

胸闷气短通常有如下几个因素:
1、最常见的因素是心源性的疾病,例如患者出现了急性冠状动脉血管痉挛、狭窄而导致的心肌缺血,此时就会有胸闷、气短、心悸,伴随腹胀等情况出现。
2、肺源性的疾病,常见的疾病有肺栓塞、肺炎、支气管炎、哮喘,如果怀疑这类疾病应该完善胸部ct或者是胸片检查,还有实验室检查包括血常规、c反应蛋白以及呼吸功能的检查。
3、在一些消化系统的疾病,例如摄食过多或者出现了胃肠道的感染时,都会出现腹胀、腹痛,此时严重者还会有胸闷,伴随心悸等情况出现。4、在一些例如中毒等疾病情况时,就会伴随循环系统和消化系统的典型症状,如出现胸闷、气短、心悸,伴随血消化系统的腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等情况出现。
5、可能是由于最近的工作压力,过度的压力和疲劳,休息和睡眠不良。

您是年轻人,既往无心脏基础疾病,心源性的胸闷气短可以暂时不考虑。

您无发热,咳嗽咳痰等症状,目前只有夜间出现,但是闻到烟味和刺激性的味道无加重,并且您睡眠之后胸闷明显缓解,虽然您之前有哮喘,但是目前从您的描述来看不大像哮喘发作的表现

从您描述的症状来看您胸闷气短的原因可能是生活中的睡眠不足,同时有胃炎病史,会造成胃肠道功能紊乱,肠壁气体吸收减少,所以会出现一些胃胀胸闷气短不良的症状。所以不要太担心。

首先建议你休息一下,放松一下。控制你的情绪,多喝温开水,确保你每天喝两千毫升以上的水,加强饮食营养,饮食要清淡,容易消化食物,避免辛辣、刺激、油腻的油炸食品,保证充足的睡眠,保持良好的心情,提高机体的免疫力。

同时因为您有过敏性鼻炎,建议您可以选行洗鼻治疗,是可以缓解您目前的症状。

目前宝贝已经一周岁了,因为需要添各种辅食,建议尽快戒夜奶,这样您可以休息好一点。

建议如果有服药与哺乳至少间隔4小时以上,大部药物代谢都会经过乳汁,所以建议尽量不要服药。

稍后会发一个电子处方给您,您先服用观察症状是否缓解,如果上述症状持续不能缓解,建议及时去医院查血常规,胸部CT,心电图及肺功能等检查进一步明确是否哮喘发作了。

希望我的回答能够为您提供帮助,祝您早日康复!
2020年07月05日
陈璐璐医生
您好,目前如果需要开处方的药,都建议停止哺乳,所以建议您可以先保证充足睡眠,注意放松心情,多饮水,少吃多餐,调整生活习惯后,观察胸闷气短是否会缓解。


祝福早日康复,健康平安。
2020年07月05日
第3次提问
谢谢电子处方。若有服药注意事项也请告知。
陈璐璐医生
您好,再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙,稍后马上分析您的追加,我会尽快发送,感谢您的耐心等待。
2020年07月05日
陈璐璐医生
您好,因为您在哺乳期,目前所有药物的电子处方均无法开出,现将处方手写给您,同时若有服用以下药物,建议停止哺乳。

再次强调若有服用以下药物,停止哺乳。

莫沙必利5mg/次,一天三次,三餐前30分钟;氯雷他定10mg/次,一天一次;早餐后30分钟;建议去医院耳鼻咽喉开一个洗鼻器每天做鼻腔冲洗(具体用法建议咨询耳鼻咽喉科医生)。

若服用以上口服药,建议完全停止哺乳。目前呼吸科用的药,均会进入乳汁;所以如果有服药,建议完全停止哺乳后再服药。所以建议您先不要用药,先按以上建议注意休息,放松心情,调整心态后仍不见好转,再服药。完全停止哺乳是指完全断奶,只有断奶后服药,才不会影响宝贝。

如果服药未见好转,建议尽早去医院完善血常规,肺功能,心电图等检查进一步排除是否存在支气管哮喘可能。


祝福早日康复,健康平安。

两次追加的机会已经用完,如果仍有需要问的,可以在评价里追加一次,我可以看到,会回复您的。

TA的问答

医生你好 我是20天前感冒了 然后感冒好之后喉咙就一直比较痒 说话的时候很容易顺着说话的气口咳出来 没有卡痰喉咙也没有异物感 就是感觉有点痒 基本上不是那种非常猛烈的咳嗽 都是顺着说话气口咳一下 缓解喉咙痒的问题 偶尔会猛烈咳一次 感冒时有吃药 感冒好后没有用过药 偶尔有喝金银花 菊花 罗汉果泡水 但是喉咙痒 咳嗽的情况持续在感冒好后大概有2周了 感觉好得比较慢 请问下可以用药吗 (每天学习时间较长 得喝咖啡 可以用不致瞌睡不冲突的药吗) (之前一直长时间有刷牙反呕 的情况 可能本来就有慢性喉炎之类的吧)陈大夫您好,三天前开始嗓子疼,感觉喉咙里老有东西,从昨天开始咳嗽,白天晚上都有。不发烧,鼻涕很少。咳嗽有时候有痰,有时候没痰,今天有痰居多。早上是黄痰,白天是白痰。 我已经吃了三天头孢克圬,感觉没啥用。 请问应该如何治疗,谢谢!前两天脚骨折住院了,今天做了个胸部CT部有个结节,16岁开始抽烟,3-4天一包,也没啥瘾,想起来就抽下,6.27号开始咳嗽,前前后后整了一个多月。CT影像学所见:  双肺散在数个小结节影,较大者左肺尖(S4,I29)大小约0.5X0.7cm,右肺下叶散在少许斑条状影,密度较高,余肺野清晰,肺纹理规整,未见异常组织密度影及占位性病变。气管、支气管通畅,未见狭窄或阻塞征,肺门影不大。纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁、隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚,胸腔未见积液。那如果没有陪护可以入院吗