2019年06月12日
第1次提问
吕医师你好!我最近有点晕!不能弯腰,否则头胀痛!查了一下血脂13.32!有办法稀泽或药物控制吗?

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吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年06月12日
第2次提问
血压低压110左右,高压160左右!
2019年06月12日
吕永楠医生
您好。

仔细查看您所提供的检查报告,以及你第2次补充的病史信息,头晕的原因需要首先考虑是血压增高所导致的,而血脂检查中甘油三酯非常的高,这是值得警惕的一个事情,现在就是两个问题我逐一做出分析。

【头晕】
如果长时间血压保持在这样的水平,往往会引起出现头晕,心慌,胸闷等不同的心血管症状,我建议您需要从现在开始积极降压治疗,来干预血压升高所带来的头晕不适。

关于如何治疗高血压,调整药物,我还需要您补充以下信息。

第一,发现血压升高有多长时间?

第二,是否有高血压家族史?您的父亲母亲是否有高血压病?

第三,您目前是否在服用降压药物?如果服用了,请告诉我降压药物的名称和服用剂量。

第四,您的身高和体重也需要告诉我。

希望你能够进一步提供上述信息,我来作出合理的处理。

【高脂血症】
血脂主要包括4项:总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白,其中我们密切关注的两个指标是:甘油三酯和低密度脂蛋白。

就目前您的血脂报告而言,甘油三酯已经高达13,这种情况下极易出现急性胰腺炎,因此我们需要优先处理甘油三酯,采取的办法如下。

第一,服用力平之(非诺贝特)胶囊,每天晚上餐后两小时服用一粒。

第二,低脂饮食,例如您吃鸡蛋的时候不要吃蛋黄,只是蛋清,减少肥肉的摄取,以及吃螃蟹的时候不要吃蟹黄,这样从饮食中去减少胆固醇的摄入,进而辅助帮助降低甘油三酯水平。

第三,运动锻炼。建议您晚饭后要多散步,多做有氧运动,这样从运动方式当中去干预甘油三酯,有利于在药的基础上,进一步降低甘油三酯。

总之,您目前的甘油三酯水平已经超过警戒线,需要在生活方式改善基础上并配合药物的干预,予以控制,需要把数值降低到5以下,来降低急性胰腺发生的概率。

建议服用药物一个月以后复查肝功能,血脂四项和肌酸激酶,来评估药物效果,根据结果调整药物剂量。
2019年06月12日
第3次提问
第一我母亲有高血压,二我身高1.75体重67公斤!到目前没有服任何药物
2019年06月12日
吕永楠医生
好的。

根据您所提供的检查报告,以及目前进一步关于高血压的信息补充,建议服用下列药物来干预血压:

#络活喜(氨氯地平),每天早上服用一片
#安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪),每天早上服用一片。

在服用络活喜的时候,药物常见不良反应为踝部水肿,颜面潮红等,如果出现上述不良反应,需要及时与医生沟通。

建议在药物的基础上,生活方式也需要作出改善。

第一,低盐饮食,在生活当中尽量避免含盐量高的食物的摄入,例如腊鱼腊肉腌制的食品等。

第二,戒烟限酒,我看到您的检查报告当中有一个报告提示有支气管炎,如果既往有吸烟,希望您能够逐步的戒烟,这样特别有利于避免心血管疾病发生。

第三,需要自己购买一个电子臂式血压计来监测血压,例如欧姆龙。做好血压监测工作,根据监测血压的数值来进一步调整加药物。

总之,降压达标是一个长期的工作,需要您在药的基础上配合生活方式改善,共同去管理高血压和高脂血症,后期有问题可以随时联系我。

非常感谢您对我的信任。

如果我的回答能够帮助到您,请您留下一个五星评价给我。

您的评价是对我工作最大的支持。

谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: