问题详情

您好！久等了
问诊已收到，后续我会给您详细分析建议，由于打字速度不快，烦请您耐心等待15分钟，本条回复不占用提问机会。

诊断分析：这个属于是不明原因的发热，也就是说迄今为止没有一个明确的发热原因，以下是一些可能的病因分析：
1. 发烧当中最常见的首先是感染因素，也就是感染性发热，不过您的血常规无论是白细胞总数还是中性粒细胞的绝对值或者比值，亦或c反应蛋白等这些关键指标都正常的，因此目前不考虑是由细菌感染引起的。但需要注意到其中淋巴细胞的比值显著升高，已经超过了50%，这种情况要警惕有可能是结核菌感染或者病毒感染。虽然已经做过了胸部ct扫描，没有发现任何可疑病灶可以排除肺结核，然而结核菌除了引起肺结核以外，也可能引起一些其他部位的结核感染，这其中就包括腹腔结核。此外病毒也常常是引起发烧的病因，这个就比较复杂了，除了流感病毒和新冠病毒以外，其他的包括腺病毒、呼吸道合胞病毒和肠道病毒等也是常见的，不过这些病毒感染常常会有一些包括呼吸道症状或者消化道症状存在，比如您说最近会有拉肚子，这个就是一个可疑的依据。最后要说的是，春夏季也常常是虫子叮咬的季节，特别像这些年经常会发生恙虫和蚊子叮咬而引起发烧。
2. 其次就是甲状腺功能亢进症，这个病青年男性相对少见，但也不是没有。
3. 最后一种就是恶性肿瘤，包括淋巴瘤，但同样这些病其实在青年人中并不是很多见的。
以下一些建议：
1. 我需要去当地大一点医院的感染科或者发热门诊就医，需要扩大对于感染源的检查范围，我建议要做一个血培养，特别是要针对结核菌和病毒完善检查。同时您也需要仔细看一下自己身上有没有一些小红点小疙瘩，那种类似于被虫子叮咬过的痕迹。
2. 针对头疼又发烧的症状，也要警惕颅内感染，这个我之前也有遇到过年轻人，一开始是以反复发烧为主要症状的，等到后来慢慢出现明显的头痛，再后来才开始出现了颅内感染的症状，因此也要做一个头颅ct扫描，必要的时候请神经内科的专科医生会诊，看看要不要做一下脑脊液的穿刺。
3. 如果上述的病因检查仍然查不出结果，需要查一下甲状腺功能指标和自身免疫抗体，还要查一下血沉，并且等这些结果出来以后，请内分泌科和风湿免疫科的医生会诊。
4. 最后就是要排查恶性肿瘤包括淋巴瘤的问题，但我仍然觉得其实发生这种病的可能性并不是很大，如果上述所有这些感染和肺部感染和肺感染的因素查了仍然没有一个明确的结果，那就有必要就扩大ct扫描范围，特别是要注意腹腔和盆腔，看看有没有肿大的淋巴结或者肿块占位。
以上这是我的分析建议，如您还有其他疑问，欢迎您随时补充提问，祝您早日康复！
如您还算满意，烦请在整个问诊结束后给个5星评价，非常感谢！

您好！
目前北京的疫情相对其他地方会稍微严峻一些，所以管控肯定更加严格，这一点我也非常能理解。由于您目前暂时体温并不是特别高，还没有达到中等度发热的程度，确实也不着急马上去就医。虽然人的一生总是难免会发生感染，不过其中90%以上的感染都是能自愈的。特别是对于青年人来说，这种情况很有可能过几天也就自行退烧痊愈了。
所以我完全同意您的想法，可以先观察这几天，特别是要重点关注一下您的头痛症状，因为发烧本身是可能引起头痛的。如果您这种头痛不是特别厉害，也没有逐渐加重，也没有出现呕吐或者看东西不清楚的状况，那也倒也不用担心的。如果三四天之后体温也就基本上恢复正常了，头痛也消失了，那就完全不用去就医喽。
以上就是我的补充意见，如果这两天还有什么其他的新情况，仍欢迎您随时通过平台在追问中与我联系沟通。感谢您的信任！祝好！