问题详情

您好，病情已知悉，正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。

您好，感谢您的等待，下面为您分析病情：
一、关于肺结节：
1.首先科普一下肺结节：CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质，一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT（1mm层厚）平扫，因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响，可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节，在薄层CT上才能对结节，特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧，现在体检发现肺部小结节，在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多，随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT图片所见肺结节倾向慢性炎症结节的可能性，目前没有明显的肿瘤结节的特征，建议定期随访胸部CT，但我无法测量结节大小，从片子看大约估一下没有超过5毫米，6个月进行首次CT随访应该可以。
3.生活方面，保持正常良好的生活习惯即可，饮食无需忌口，如果有吸烟等危险因素，建议及时戒烟，如果没有吸烟史，需要避开二手烟。
二、关于肺大疱：
1.肺大疱形成的原因包括长期吸烟引起以及先天形成，还有就是罕见病比如：肺郎格罕斯组织细胞增多症、肺淋巴管平滑肌瘤病、BHD综合征等等。目前看您的CT以及病史，不象罕见病，如果没有吸烟史，那么多数属于先天形成。
2.先天形成的肺大疱本身就是局部肺组织没有肺泡结构，变成一个气泡，对人以及呼吸功能本身没有影响。也没有必要吃药，吃药也没用。
3.如果有长期吸烟史，那么肺大疱的形成是吸烟引起的，必须及时戒烟。并行肺功能检查，如果肺功能正常，戒烟就可以了，如果有阻塞性通气功能障碍，还需要根据肺功能下降程度选择不同吸入药物治疗。
4.在随访小结节CT的时候对肺大疱一起随访就可以了。
三、关于咳嗽：
1.超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽，一般指胸片或CT正常或未见活动性病变的咳嗽：通常由以下病因引起：咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽（就是咽喉、气管过敏反应引起咳嗽）、上呼吸道咳嗽综合征（鼻炎/鼻窦炎、慢性咽喉炎引起咳嗽）、ACEI类降压药物相关咳嗽、胃食管反流性咳嗽等等。所以需要补充以下病史：吸烟？接触粉尘、污染气体的工作？气喘发作、过敏性鼻炎或皮炎？慢性鼻炎、鼻窦炎？高血压服药种类？明显反胃酸打嗝？咳嗽前咽部痒？……
2.除胸部CT外，另外还需要肺功能+支气管舒张试验和呼出气一氧化氮等检查协助诊断，如果没有查过，建议挂呼吸科门诊一起检查，主要用来鉴别慢性咳嗽的原因是否是咳嗽变异性哮喘。
3.慢性咳嗽与肺部小结节没有关系。

点状结节比结节更小，属于微小结节范畴。
您提供的CT图片所见肺结节倾向慢性炎症结节的可能性，就是既往感染后遗留纤维疤痕可能性大，不需要特殊处理也不需要吃药。
目前所见肺部炎症以索条影、絮状影为主，倾向慢性炎症，也是既往感染后遗留纤维疤痕可能性大，不需要特殊处理也不需要吃药。