邢洪瑜
主治医师
鼻科
苏州大学附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 217
2020年07月04日
症状描述：空调房内/车内开空调时很容易鼻塞 流鼻涕不止 在空调房睡觉时经常突然鼻塞 流鼻涕 喘不上气
患病时长：很多年了 夏天在空调房睡觉鼻炎比较严重
医院检查：许多年前在耳鼻喉科做过过敏源测试
用药情况：无
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复！
2020年07月04日
2020年07月04日
1.不会鼻痒 偶尔打喷嚏一天一两次 有时候不打 一次喷嚏四五下左右
2.七八年前查过过敏源 现在过敏源记不清了。血清特异性IgE应该没查过。
3.没有眼痒流泪，没有咽痒咳嗽，没有哮喘病史。
4.没有使用过药物，症状是季节性的。
春秋冬不吹空调就没事 但是我知道自己一直都有鼻炎 平常感冒的时候鼻塞流鼻涕症状都比较严重 。
谢谢医生！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年07月04日
您好！谢谢您的信任！
一、根据您的提供的病史及症状，目前考虑过敏性鼻炎可能性大，过敏性鼻炎主要是由于您接触了周围环境当中的过敏原（螨虫、真菌、动物毛发、花粉等）后引起的过敏症状，症状表现为：鼻痒、鼻塞、阵发性打喷嚏，流清水鼻涕。既然之前查过过敏原，忘记了，那建议您最好再复查一下，明确过敏原对鼻炎症状的控制是有利的。如果是螨虫过敏，症状一般是常年性的，季节性过敏一般考虑花粉的可能性较大。
二、对于过敏性鼻炎的治疗，建议您规律用药治疗如下：
1.使用雷诺考特（每天两次，每次一个鼻孔一喷）或者内舒拿（每天一次，每次每个鼻孔一喷）喷鼻。
鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全，局部用药，副作用比较小，更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面，并且总体疗效要优于其他药物。一般建议用药不超过3月就是安全的。
2.可以口服抗组胺药（氯雷他定片、西替利嗪片）或者白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠片），每天一次，每次一片，睡前服用。推荐总疗程不少于2周。或者使用鼻用抗组胺药，盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，这个也是局部用药，副作用较口服更小。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗，每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净。鼻腔是呼吸道的第一道门户，经过一天外界污染物的“洗礼”，黏膜上存积了许多的花粉、灰尘、病菌。冲洗鼻腔实际上就是将这些附着物冲洗干净，同时还能增加鼻腔黏膜自己的清除功能，维护鼻腔内的正常生理环境。这个几乎没有副作用，可以长期使用。
二、过敏性鼻炎具体预防措施如下：1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫（床单、被罩、床垫、沙发、地毯），这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器，经常对这些物品要暴晒或高温消毒，暴晒之后要拍打，因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
2.花粉产生的季节, 花粉过敏人群在外出时要戴好口罩、佩戴眼镜或护目镜等。回家后立即清洗鼻腔、面部，以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间。花粉浓度高时尽量减少开窗，因为开窗通风可能会增加室内花粉量，增加致敏概率。在屋内时，可使用空气净化器和有过滤功能的空调；
3.结合自己身体状况选择适合的锻炼项目，如慢跑、游泳等，可有效提高身体素质。对于季节性过敏的病人，在花粉过敏季应尽量避免户外活动，可在室内锻炼。虽然也无法治愈，但增强免疫力可以起到一定的调节作用。
4.如对动物毛发、皮屑过敏，应避免饲养或接触有皮毛的动物，不到动物园及动物售卖场所。
三、另外，也要考虑血管运动性鼻炎的可能性，血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎症状类似，但诱因通常是冷热刺激、压力及刺激性物质等，至于血管运动性鼻炎，如果去医院查过敏原无法检查到，血清中特异性IgE或者血常规嗜酸性粒细胞也不高，没有免疫学证据，那就考虑血管运动性鼻炎。这个鼻炎的治疗方案同过敏性鼻炎，您用上面的治疗同样有效。只是需要避开诱发因素。
因为没有查体，我的建议仅供参考，希望对您有帮助！祝您健康！
一、根据您的提供的病史及症状，目前考虑过敏性鼻炎可能性大，过敏性鼻炎主要是由于您接触了周围环境当中的过敏原（螨虫、真菌、动物毛发、花粉等）后引起的过敏症状，症状表现为：鼻痒、鼻塞、阵发性打喷嚏，流清水鼻涕。既然之前查过过敏原，忘记了，那建议您最好再复查一下，明确过敏原对鼻炎症状的控制是有利的。如果是螨虫过敏，症状一般是常年性的，季节性过敏一般考虑花粉的可能性较大。
二、对于过敏性鼻炎的治疗，建议您规律用药治疗如下：
1.使用雷诺考特（每天两次，每次一个鼻孔一喷）或者内舒拿（每天一次，每次每个鼻孔一喷）喷鼻。
鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全，局部用药，副作用比较小，更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面，并且总体疗效要优于其他药物。一般建议用药不超过3月就是安全的。
2.可以口服抗组胺药（氯雷他定片、西替利嗪片）或者白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠片），每天一次，每次一片，睡前服用。推荐总疗程不少于2周。或者使用鼻用抗组胺药，盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，这个也是局部用药，副作用较口服更小。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗，每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净。鼻腔是呼吸道的第一道门户，经过一天外界污染物的“洗礼”，黏膜上存积了许多的花粉、灰尘、病菌。冲洗鼻腔实际上就是将这些附着物冲洗干净，同时还能增加鼻腔黏膜自己的清除功能，维护鼻腔内的正常生理环境。这个几乎没有副作用，可以长期使用。
二、过敏性鼻炎具体预防措施如下：1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫（床单、被罩、床垫、沙发、地毯），这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器，经常对这些物品要暴晒或高温消毒，暴晒之后要拍打，因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
2.花粉产生的季节, 花粉过敏人群在外出时要戴好口罩、佩戴眼镜或护目镜等。回家后立即清洗鼻腔、面部，以减少花粉在面部、鼻腔滞留的时间。花粉浓度高时尽量减少开窗，因为开窗通风可能会增加室内花粉量，增加致敏概率。在屋内时，可使用空气净化器和有过滤功能的空调；
3.结合自己身体状况选择适合的锻炼项目，如慢跑、游泳等，可有效提高身体素质。对于季节性过敏的病人，在花粉过敏季应尽量避免户外活动，可在室内锻炼。虽然也无法治愈，但增强免疫力可以起到一定的调节作用。
4.如对动物毛发、皮屑过敏，应避免饲养或接触有皮毛的动物，不到动物园及动物售卖场所。
三、另外，也要考虑血管运动性鼻炎的可能性，血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎症状类似，但诱因通常是冷热刺激、压力及刺激性物质等，至于血管运动性鼻炎，如果去医院查过敏原无法检查到，血清中特异性IgE或者血常规嗜酸性粒细胞也不高，没有免疫学证据，那就考虑血管运动性鼻炎。这个鼻炎的治疗方案同过敏性鼻炎，您用上面的治疗同样有效。只是需要避开诱发因素。
因为没有查体，我的建议仅供参考，希望对您有帮助！祝您健康！
2020年07月04日
我想起来了 我平常对粉尘过敏 主要是灰尘之类的（扫地的时候容易流鼻涕）
有个问题想问您：喷雾属于激素类药物使用会不会有依赖性？一般需要喷多久见效？停用会不会复发？
谢谢医生！
请稍等，我正在编辑回复。
2020年07月04日
您好！
一、如果您对粉尘中的螨虫过敏，可以考虑脱敏治疗，这个具有显著的远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程。免疫治疗针对病因，减轻甚至完全清除过敏症状，同时减少或免除抗过敏药物的使用，减少依赖及副作用。目前的免疫治疗给药方式主要有皮下注射和舌下含服两种，安全性都较高。欧洲哮喘与过敏协会（EAACI）推荐该疗法疗程至少为3年，一般1年后会有明显效果。脱敏治疗的主要原理，对螨虫过敏，就用提纯的螨虫过敏原做成从低到高不同浓度的药物，逐渐逐渐的以舌下含服或皮下注射的方式给到体内，让免疫系统从极低浓度开始逐渐适应这样的过敏原，从而达到不再诱发过敏反应的目的。
二、至于用药安全性的问题，激素相关副作用多是出现在口服激素治疗过程中，而且往往是大剂量、长期应用才会出现。口服激素剂量最小也是以毫克为单位计算的，而鼻用激素的量都是以微克为单位。另外，口服直接作用于全身，而鼻用是喷在鼻腔黏膜上，即便可能有5%流到咽部、被咽下，实际再经消化而作用于全身的量也不足1%。鼻用激素的副作用主要表现在鼻腔局部，如鼻出血、鼻灼热感、鼻刺激感、鼻溃疡等。但一般较轻微。内舒拿可以应用于2周岁以上的儿童，总体来说很安全，至于您说的依赖性，基本上不考虑。一般联合用药1-2天即可稳定控制症状。
三、目前过敏性鼻炎暂时无法根治，所以用药的时候，症状会减轻，停药后，如果过敏原持续存在，症状就会复发。所以才建议您及时复查过敏原，如果螨虫过敏，可以考虑脱敏，如果其他过敏，尽量避开过敏原，如果您能完全避开，那药物也可以不用，症状就不会复发了，但一般很难。
一、如果您对粉尘中的螨虫过敏，可以考虑脱敏治疗，这个具有显著的远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程。免疫治疗针对病因，减轻甚至完全清除过敏症状，同时减少或免除抗过敏药物的使用，减少依赖及副作用。目前的免疫治疗给药方式主要有皮下注射和舌下含服两种，安全性都较高。欧洲哮喘与过敏协会（EAACI）推荐该疗法疗程至少为3年，一般1年后会有明显效果。脱敏治疗的主要原理，对螨虫过敏，就用提纯的螨虫过敏原做成从低到高不同浓度的药物，逐渐逐渐的以舌下含服或皮下注射的方式给到体内，让免疫系统从极低浓度开始逐渐适应这样的过敏原，从而达到不再诱发过敏反应的目的。
二、至于用药安全性的问题，激素相关副作用多是出现在口服激素治疗过程中，而且往往是大剂量、长期应用才会出现。口服激素剂量最小也是以毫克为单位计算的，而鼻用激素的量都是以微克为单位。另外，口服直接作用于全身，而鼻用是喷在鼻腔黏膜上，即便可能有5%流到咽部、被咽下，实际再经消化而作用于全身的量也不足1%。鼻用激素的副作用主要表现在鼻腔局部，如鼻出血、鼻灼热感、鼻刺激感、鼻溃疡等。但一般较轻微。内舒拿可以应用于2周岁以上的儿童，总体来说很安全，至于您说的依赖性，基本上不考虑。一般联合用药1-2天即可稳定控制症状。
三、目前过敏性鼻炎暂时无法根治，所以用药的时候，症状会减轻，停药后，如果过敏原持续存在，症状就会复发。所以才建议您及时复查过敏原，如果螨虫过敏，可以考虑脱敏，如果其他过敏，尽量避开过敏原，如果您能完全避开，那药物也可以不用，症状就不会复发了，但一般很难。
TA的问答
目前症状有哪些？
打喷嚏
症状持续多久了？
三个月以上
就诊人年龄：7
就医及用药情况：本月初，因为鼻塞，流鼻涕，咳嗽，去医院拍片后被诊断为轻度鼻窦炎，服用了两个星期的头孢
需要解答的问题：已经不再服药，但是几乎每天早上起来都会打喷嚏，偶尔伴有流鼻涕，咳嗽的症状，其他时间没有症状，感觉对冷空气比较敏感，上次发作也是因为吹了空调，如何解决这个问题？目前症状有哪些？
鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清鼻涕（无色、白色）
症状持续多久了？
三个月以内
就诊人年龄：39
就医及用药情况：从未用药，今年年后才开始，以前没有鼻炎。鼻塞暂不严重
需要解答的问题：目前症状有哪些？
鼻痒、打喷嚏、清鼻涕（无色、白色）
症状持续多久了？
一个月以内
就诊人年龄：47
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：
冷空气过敏，接触冷空气，喷嚏不断，鼻流清涕，痒，眼睛也痒目前症状有哪些？
鼻痒、鼻塞、打喷嚏
症状持续多久了？
三个月以上
就诊人年龄：五岁三个月
就医及用药情况：没有就医
需要解答的问题：
用什么药？症状及患病时长：过敏性鼻炎，目前有症状已四周，已蔓延至眼部、咽部，鼻塞，清鼻，鼻痒，眼睛痒，咽痒
就医及用药情况：孕妇，未用药，只用生理海水喷雾和生理盐水冲洗
需要解答的问题：请问有孕四月能用的药吗？太难受了，白天打喷嚏晚上睡不着，感觉快抑郁了，已经影响正常生活了。
