2020年07月04日
第1次提问
你好,王医生。我婆婆因肺癌在去年11月做了左半叶上部的切除术。因这两天中风在医院检查,有一张今天出来的检查单麻烦帮忙看下,代表什么意义?万分感谢

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月04日
王燕医生
您好,收到信息,认真阅读了胸部CT、头部CT及血液化验报告。
从给出的的信息,患者女性,66岁。2019.11月左上肺肺癌切除术,近2天因中风查胸部、头部CT提示双肺动脉多个分支显示不良,肺动脉栓塞待排除,右下肺少许慢性炎症。头部CT提示双侧发多性腔隙性脑梗塞,右侧为著。血肿瘤标志物多项明显增高。
目前诊断考虑:1.左肺癌切除术后,2.双侧发多性腔隙性脑梗塞,3.肺动脉栓塞待排除。

为了更好的分析病情,请您补充一下信息:
1.肺癌的病理类型是什么?是否做过基因检测?因为这对于分析病情及今后治疗是很重要的。
2.手术后是否做过化疗等治疗?如果做过,用的是什么药物?
3.现在有什么不舒服的表现?如头疼头晕,肢体活动障碍?咳嗽咳痰,憋气等?或身体其他不舒服?这也对于分析病情是很重要的。

仅从上述化验报告及CT报告分析:
1.从头部CT报告提示是腔隙性脑梗塞,但仅仅从腔隙性脑梗塞看症状一般不会太重,除非有其他疾病合并存在,因为有肺癌史,同时合并血多项肿瘤标志物的增高,建议进一步检查头部核磁增强,以排除脑转移的可能性。
2.胸部CT提示多发性肺动脉栓塞待排除,慢性炎症。肺栓塞是一种严重的疾病,严重者可引起突然死亡。务必引起高度重视,并马上去看病,需要进一步检查胸部CT增强,进一步明确诊断,如果诊断明确要马上给予治疗。
对于肺栓塞建议进一步检查胸部增强CT,血的凝血功能,D-二聚体,下肢静脉B超和心脏超声心动图。
3.多项血的肿瘤标志物的增高,提示恶性肿瘤是否有复发转移,应该进一步检查,来明确诊断。
从头部腔隙性脑梗塞,肺内的多发血栓栓塞,结合血的肿瘤标志物明显的增高,要高度怀疑出现肺癌的复发转移,因为有些肺癌类型容易发生血栓栓塞。
建议进一步腹部增强CT和骨扫描。只有明确诊断,才能给予很好的治疗。
上述仅供参考,谢谢您的信任。


TA的问答

症状及患病时长:刚检查 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:能否确定肺癌,还需做什么相应检查 患者今年52岁,男,本月初确诊肺腺癌晚期 住院期间,心包积水和胸水多,有持续插管放水 同时有做过一次肺部灌药,效果不佳。 有持续输液(抑制癌细胞的输液) 目前基因检测确认有靶点,已经在吃三代靶向药 昨日是吃药第三天,出现脚趾头痛的情况,脚掌略微肿胀,考虑患者之前有尿酸高历史,今天有去做了尿酸检测,结果尿酸不高。(图片是验血结果) 这个情况下,是否考虑肿瘤细胞影响脚痛,或者因恶化导致,想和医生了解一下!症状及患病时长:医生您好,我的奶奶今年10月13日身体浮肿,气短,而且一直胃胀得厉害,到承德附属医院心脏内科治疗,医院诊断心衰,房颤,心脏肥大,刚出院到家就便血,鲜红色的,医生考虑治疗心脏导致的消化道出血,到目前反复住院4次了一直没有做肠胃镜,前天做了大肠造影,诊断结肠癌。 就医及用药情况:在附属医院用重组人工脑利肽和治疗胃的奥美拉唑,半托拉唑、葡萄糖等 需要解答的问题:医生考虑心衰,不能手术,不能化疗,回家疗养有问题及时就医。想问您我奶奶这种情况有什么治疗方法吗,目前血常规肝功肾功正常,精气神十足,能控制一下癌扩散吗(最近一次血常规,出院记录图片您看一下)症状及患病时长:53岁男性,低分化肺腺癌2年 就医及用药情况:2年前做了肺癌根治术,4次化疗,切下来的病理基因检测提示KIF5B-RET融合突变,中间没有再用药,近几个月检查CEA一直升高,前天骨扫描和磁共振提示L1骨转移 需要解答的问题:目前医生建议打骨水泥,加上化疗或者靶向药,说不用放疗,想问下,打骨水泥好还是局部放疗好,吃靶向药还是做化疗好,您推荐用哪种方案治疗,靶向药推荐用哪种症状及患病时长:今年春天感觉嗓子不舒服,一直没当事儿。十月一前嗓子哑说话变声,去医院检查发现肿物,十月一后手术切除,做了病理。 就医及用药情况:手术和病理在黑龙江鸡西市市医院做的,病理结果出来医生说是浸润癌。 需要解答的问题:因为是市医院,怕检查结果不准确。想主任医生帮看一下病理结果,是否需要到大医院重新做检查。现在病情如何?下一步如何处理好?需要做全喉切除吗?