2020年07月04日
第1次提问
医生您好,我家宝宝上周六开始拉肚子,周天最严重,一天七八次,清水样的大便,周一我们去家附近看了医生,医生化验大便后,让我们吃三种药,然后现在已经过去五天了,我家宝宝大便次数减少了,但是还是不成型,昨天拉了三次,还是有点绿有点希,但是不是清水样了,前天开始发烧,比较反复,最高温度38.6,给她吃了两次布洛芬,精神状态感觉不太好,总是哭,不好安抚,现在头孢也快吃完了,我们该怎么办呢?再去医院看下嘛?还要继续吃头孢吗

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年07月04日
孙旭医生
孩子生病已经有一周左右的时间了,在最初化验的时候,大便里有少量的白细胞和潜血。但这并无法完全确定是病毒感染还是细菌感染造成的腹泻。因为在病毒感染期间,大便里也可以找到少量的白细胞。而目前又出现了发热的现象,是建议您到医院去再化验一下大便常规、化验一下大便的培养以及血常规检测的。
做这些检测的目的是为了进一步确定孩子到底是不是细菌性感染造成的腹泻和发热。如果是细菌感染造成的目前的发热和腹泻是必须足疗程的,吃头孢类的抗生素服用7天的时间。而如果不是那么就不要吃头孢类的抗生素,如果是病毒性感染而吃抗生素,不但不会对疾病有帮助,反而破坏了肠道菌群,使得腹泻加重对疾病的恢复反而不利。
因此确定感染的性质是非常重要的。如果是病毒性感染,目前只需要口服退烧药。让孩子注意休息,并适当的补充口服补液盐在补充水分的同时补充并且充分脱水和电解质紊乱。如果是细菌感染需要口服抗生素,但如果是细菌感染,建议暂停蒙脱石散的治疗,因为蒙脱石散在收敛水分的同时也会收敛病菌,这样可能会使得疾病状况加重。
不过无论任何原因引起的腹泻,超过一周都会出现继发性的乳糖不耐受的现象,而使得腹泻周期延长,肠道恢复变慢。因此建议如果是母乳喂养的孩子给孩子添加外源性的乳糖酶,如果是配方奶喂养的孩子,也要把配方奶暂时换成无乳糖的配方,等大便正常后再逐渐的转回普通配方。
饮食上如果孩子没有呕吐可以正常的饮食,但是先不要吃水果,要想吃水果,可以适当的吃一些蒸苹果。等大便状况恢复后,再恢复水果的进食。
2020年07月04日
第2次提问
谢谢您,您建议我们今天就去检查还是可以明天再去呢?因为想明天去一个好一点的医院看看,今天去可能要很晚才能看上,现在头孢还有一袋半,那我们现在吃还是不吃呢?太纠结了。另外补盐液怎么吃呢
孙旭医生
如果有可能的话,我是建议您今天去查一下血常规,便常规和大便培养。先不要着急吃抗生素。因为小的应用而在应用抗生素的时候要特别的谨慎,如果是细菌感染必须足疗常适用,如果不是不能随意乱用。因为在诊断不明确的时候,随意用抗生素对孩子身体反而会有不利的影响。并且如果还没有做化验检查,现在就着急用上了抗生素,那么对化验结果也会造成干扰,判断不准确就用药那么治疗顺利的肯定更好,治疗不顺利时反而会对诊断造成影响。
但如果是细菌感染晚用一天半天的抗生素,肯定对孩子也没有太多的不利影响。只不过现在已经生病,有一周的时间,又出现了疾病的变化,还是尽早就诊更好一些。
孩子如果目前排便次数已经在减少,尿量基本上能维持3四个小时排尿一次,那么口服补液盐一天喝一袋就可以了,一般的口服补液盐可以买口服补液盐3号,每袋加250毫升水,少量多次的给孩子饮用即可。
孙旭医生
如果孩子觉得口服补液盐的味道稍差,也可以多加一倍水稀释一下饮用。
2020年07月04日
第3次提问
好的,谢谢医生,那益生菌还需要吃吗?给孩子灌药太难了,看她哭的好难受,另外现在她是早晚拉一次,想着明天一大早去远一点的那个医院,对家门口这个医院都不信任了,隔一天过去看病情不会加重吧?现在去远的医院估计很晚才能看上了
孙旭医生
益生菌还需要继续吃的,如果腋下体温超过38度5退烧药也是需要服用的。除此以外,其他的药物暂时都不建议服用,因为并不是必须,并且抗生素之前也提到,如果着急吃少会影响化验结果,所以如果确诊了试再吃。如果是细菌感染,也不要担心抗生素的副作用,因为疾病状态下该吃必须吃,而且要吃够7天。
生病期间,孩子的精神状态肯定不如平时活跃。但只要是稍差,而不是孩子昏睡不醒。并且也没有脱水,所谓的脱水,就是清醒状态下将近五六个小时不排尿。也没有便血,孩子频繁的呕吐,以及频繁的哭闹不止这样的状况,如果没有这些情况,明天去看诊对孩子也没有太多的不利影响。

TA的问答

症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…症状及患病时长:13个月15天的男宝自3月6日早上手被电暖器烫伤,当天晚上七点开始发烧,低烧37.5转高烧38.5,连续烧36个小时后退烧。 3月6号晚8点开始发烧,3月8号早上退烧。退烧后留清鼻涕两天。之后逐渐开始咳嗽,近一周咳嗽症状加重,咳嗽的时候感觉有痰出不来。夜里咳两三次,今天早上咳吐,(因为我3月8号开始发烧,测试阳了,抽血显示肺炎支原体感染,我咳嗽半个月期间还在带孩子,不知道是否我把咳嗽传染给的孩子) 孩子咳嗽期间给煮了川贝梨汤,萝卜汤,丝瓜汤,症状无好转,且加重。 就医及用药情况:无就医,低烧时实用退烧贴,高烧时服用儿童泰诺口服液后退烧。 需要解答的问题: 咳嗽症状是否需要吃药,您建议吃什么药? 症状及患病时长:你好,我家宝宝3个月25天了,之前一个月都是夜醒一次,最近夜醒次数增加到三次了,晚上还睡不好,总是蹬腿,就那种双腿都抬起来往床板使劲蹬,也经常半睡的时候左右摇头。孩子现在主要是晚上和上午睡觉,下午都是简短的浅睡,现在在吃的补剂只有伊可新绿葫芦一天一颗。请问这种情况需要干预么,有没有必要额外补充vd。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女宝宝九个月,10KG,昨天早起有点犯困,下午三点半午觉起来以后精神一般、情绪都不好。下午四点半体温37.5、六点38.2,昨晚12点左右发烧39.5,给了3ML美林。整晚睡眠都不好,今早6点半发烧39.5,给了4ML美林后睡眠稍好些。上午十点半起床状态还可以,吃了半碗苹果小米粥,体温在37.8左右,中午一点情绪不好,体温38、两点半38.9,三点半体温39.2。整 就医及用药情况:凌晨12点和六点两次美林,3ML和4ML,中午12:30喝了半袋小儿豉翘清热颗粒,奶量和饮食都一般,一直不肯喝水,睡眠状况较差,清醒时状态都一般。去医院医生说发烧时间较短,无法确定发热原因。上周六和新冠病人有过接触史。有使用物理降温,但效果不明显。 需要解答的问题:退热办法、用药指导、是否能判断病因。目前家里有美林、泰诺林、奥司他韦和豉翘清热颗粒。症状及患病时长:三个小时 就医及用药情况:无用药就医 需要解答的问题:七个月,早上吃了菠菜泥➕猪肝粉➕米粉➕核桃油的辅食,中午后背出现了连成片的红疙瘩,之前无过敏史,菠菜和猪肝粉第一次吃,是否可以先用儿研所四件套缓解?