2020年07月04日
第1次提问
2020年6月24日入院检查,2020年7月2日出院。出院后头昏无力症状仍在持续。

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陈伟翔医生
您好,从图1资料上看血压高,175/117,您原本就有高血压吗?有没有服药,现在血压控制的怎么样?
甲状腺弥漫性病变,您住院检测甲状腺功能了吗?如果甲状腺功能减退会有乏力的症状。
其他检查心超是正常的,整体心脏结构和功能正常。
您的头昏有头晕视物旋转吗?有没有耳鸣恶心呕吐?症状是持续的就是一整天都是这样对吗?
还请您补充以上信息,可以把出院小结拍给我看看,我来综合分析。
2020年07月04日
第2次提问
1.高血压:原本没有,近来头昏恶心,去医院检查,医生诊断血压高。 2.甲状腺功能入院未检测。本人长年服用雷替斯,入院后医生建议加大雷替斯的剂量。 3.头昏症状主要是后脑勺昏,一转一转的。 不好意思医生,出院的时候,医院未开出院小结。
陈伟翔医生
您的头晕乏力有两个原因,第一是高血压,第二是甲状腺功能减退。
雷替斯就是甲状腺素片,是对于甲状腺功能减退的患者补充甲状腺素的,所以您在吃这个药那肯定是有甲状腺功能减退,医生让您加量肯定是测了甲状腺功能提示仍然甲状腺功能减退,剂量不够,所以让您加量。
出院要有出院小结/出院记录才可以办出院,您肯定会有出院记录的,如果到时候有找到您可以再仔细看看。

关于高血压,我来整理回复您,请稍等。
2020年07月04日
陈伟翔医生
关于高血压
1.您因为有发现血压升高,接下来就是要明确到底有没有高血压。有的时候紧张、睡眠差、测量误差也会出院血压高的情况,所以您要多监测血压看看是不是经常都会高,如果非同日三次都大于140/90,就考虑是高血压,您在住院的时候明确诊断了高血压吗?应该有给您监测血压,或者做24小时动态血压。
2.    诊断、病因解释、症状表现:原发性高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。原发性高血压的病因未明,目前认为是遗传因素与环境因素相互作用,(1)遗传因素是高血压发病的重要危险因素。(2)肥胖:腹型肥胖腰围男性≥85cm,女性≥80cm;肥胖BMI≥28kg/㎡;(3)生活方式:膳食中盐、脂肪、酒的摄入量,吸烟习惯,体力活动量与高血压相关;(4)社会心理因素:包括家庭环境、工作环境等。原发性高血压进展相对缓慢,早期通常无症状,后期可出现心脑肾等器官并发症。
3.    详细的用药和检查指导:高血压的主要治疗目的是:首先使血压降至目标水平,通过干预可变的危险因素,同时逆转或延缓相应的靶器官损害。
检查:心电图、心超、颈动脉彩超,检验:血常规、尿常规、生化包括肝肾功能血糖血脂等,这些检验在您住院的时候可能已经都做了,有的您上传。
4.    日常生活与预防指导:
一、改善生活方式:
1.减重:减少热量,平衡膳食,增加运动,建议BMI控制在20-24kg/m2。
2.合理膳食:
(1)减少钠盐摄入量,控制每日食盐量不超过6g。
(2)减少膳食脂肪,总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪<10%。
(3)补充适量优质蛋白质,蛋白质占总热量15%左右,动物蛋白占总蛋白质20%。
(4)多吃水果和蔬菜:增加新鲜蔬菜每日400-500g,水果100g。
(5)限制饮酒,男性每日饮酒<25g,女性<12.5g。
3.增加体力活动:运动频度一般要求每周3-5 次,每次持续20-60 分钟即可,运动强度因人而异。
4.减轻精神压力:减轻精神压力和改变心态,正确对待自己、他人和社会,积极参加社会和集体活动。
二、药物治疗:
常用5类降压药物即利尿剂、钙拮抗剂( CCB) 、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 、血管紧张素受体拮抗剂(ARB) 和β受体阻滞剂。您现在吃的什么药?发给我看看。
2020年07月04日
第3次提问
现在吃的是这些药。 感谢您这么详细的说明。

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2020年07月04日
陈伟翔医生
收到了您的资料,您现在吃的降压药是氨氯地平5mg+培哚普利8mg,这两个是挺好的,您吃了以后平时也要监测血压看看降的是不是达标<140/90,同时血压也不能太低,不然会低血压,血压您买个电子血压计平时就可以在家测血压了。
匹伐他汀是降血脂药,有可能您的血脂也高所以医生已经给您开了这个药,吃了以后关注有没有肌肉酸痛等不舒服,过一个月去复查血脂看看降的程度和水平,前后对比。因为没有看到您的化验单,所以也只能这样交代您。
不论是高血压还是高脂血症,还有甲状腺的问题,都不是一朝一夕就控制的,尤其是高血压,需要监测要复查要调整药量,将血压控制在正常的水平,血脂也是这样。这样就可以更高地控制和预防心脑血管并发症
甲状腺功能没有看到化验单,这个药量调整可以在内分泌科看看。您现在的头昏考虑和高血压关系密切,乏力考虑和甲状腺功能减退相关。所以可以控制好血压之后再看看头昏会不会好点,将甲状腺素片加量乏力会好点,然后也要复查甲状腺功能。
以上是对您的回复,希望对您有帮助,祝您健康。
陈伟翔医生
给您补充一些图片科普知识,可以看看。处方建议可以用现在的药继续吃,监测血压,复查血脂、甲状腺功能,到时候有需要再调整。

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TA的问答

症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 症状: 连续三十天头痛,刚开始经常下午痛,去医院检查,开了药,吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛,头疼位置在头的右侧,钝痛。 病情及检查经历: 高血压已经九年多了,刚发现时血压180,一直没吃药,最近三四年血压比较高,达到200出头,但是没有症状,所以一直没吃降压药。 最近一个多月一直头痛。去镇医院检查,说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米,开了降压药吲达帕胺,让长期吃。 后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像,检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化,开了阿托伐他汀和阿司匹林,让长期吃。 就医及用药情况: 自2月3日开始,开始吃降压药吲达帕胺,阿托伐他汀和阿司匹林,每天一片(都是早晨服药),已经吃二十多天,这几天血压一直都是140到160这个范围。 需要解答的问题: 62岁的父亲头痛整整三十天了,到底是什么引起的?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?医生您好,我替我外婆咨询。她今年83岁,有20年高血压,13年糖尿病,5年颈动脉斑块病史,偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风,轻微脑梗。血压压差大,低压65左右,高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机,请问可以给她每天吸点氧吗?如果可以,请问推荐每天吸几次,一次多久?谢谢医生!