梁玲芳
主治医师
小儿急诊科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 39
2020年07月07日
梁医生你好。小女从五月份就开始有点咳嗽带痰，去医院看了，吃了药好一些。后又有流鼻涕鼻塞的情况。反反复复去医院复查了好几次，听诊没问题了。就说让他自己排痰。六月下旬又发现喉咙有痰声，鼻子没问题。有怀疑是不是鼻炎，耳鼻喉科检查，排除鼻炎问题，拍了片诊断支气管炎，儿科医生开了药。回家吃药一两天，痰声明显好转，但是原来鼻子没问题的，突然鼻塞有鼻涕，平躺呼吸感觉到鼻子里都是鼻涕，用了洗鼻水，出来的鼻涕清，拉出来的一条细细的，吃药的第五天第六天，喉咙本来好的痰声，突然又有了。也不知道是不是在空调房原因？还是环境里什么问题造成的。现在我很困扰，麻烦医生帮帮我😭
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2020年07月07日
您好，对于咳嗽，治疗总的原则是抗感染+对症治疗+抗过敏治疗（如果有下述提到的过敏体质或者过敏性咳嗽的倾向）
1.抗感染角度，如果白天咳嗽不多，可以先不用抗生素，如果白天咳嗽比较多，严重的话可以首选用阿奇霉素（可以同时覆盖细菌、支原体感染），还好的话可以先头孢吃2-3天看看，万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的，本身是自愈性的。
2.对症治疗角度：咳嗽糖浆里易坦静基本是最合适的，效果比较好，如果咳嗽严重，也可以考虑同时雾化做做，一天2次；
3.抗过敏角度：如果有下述提到的倾向，可以口服顺尔宁或者西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。（过敏性咳嗽特点：夜间晨起咳嗽为主，剧烈活动哭闹后咳嗽，冷空气刺激后咳嗽，痰不多，白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点：易起皮疹，感冒时鼻塞流涕不容易好，爱揉眼睛、抠鼻子，咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢）
综上：根据您的描述，宝宝应该还是存在过敏体质的，只是不严重，对于咳嗽有痰，可以口服易坦静止咳化痰，如果有夜间晨起咳嗽多，可以加抗过敏药，如果白天咳嗽明显+有痰，可以阿奇霉素吃3天看看效果，反之可以先不用。
如果是比较顽固的咳嗽（上述常规口服治疗效果不好）、可以考虑做做雾化。
1.抗感染角度，如果白天咳嗽不多，可以先不用抗生素，如果白天咳嗽比较多，严重的话可以首选用阿奇霉素（可以同时覆盖细菌、支原体感染），还好的话可以先头孢吃2-3天看看，万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的，本身是自愈性的。
2.对症治疗角度：咳嗽糖浆里易坦静基本是最合适的，效果比较好，如果咳嗽严重，也可以考虑同时雾化做做，一天2次；
3.抗过敏角度：如果有下述提到的倾向，可以口服顺尔宁或者西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。（过敏性咳嗽特点：夜间晨起咳嗽为主，剧烈活动哭闹后咳嗽，冷空气刺激后咳嗽，痰不多，白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点：易起皮疹，感冒时鼻塞流涕不容易好，爱揉眼睛、抠鼻子，咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢）
综上：根据您的描述，宝宝应该还是存在过敏体质的，只是不严重，对于咳嗽有痰，可以口服易坦静止咳化痰，如果有夜间晨起咳嗽多，可以加抗过敏药，如果白天咳嗽明显+有痰，可以阿奇霉素吃3天看看效果，反之可以先不用。
如果是比较顽固的咳嗽（上述常规口服治疗效果不好）、可以考虑做做雾化。
2020年07月07日
咳嗽少，只是晨起有一两声干咳嗽，白天偶尔有一两声，不多，不是每天都有的情况。现在问题就是吃药了，一开始喉咙好了，鼻子就流鼻涕鼻塞了。会有喉咙的痰倒流从鼻子出来这种说法吗？孩子早上平时楼下躺在推车上喝奶就开始出现鼻塞鼻涕的问题，然后一天只要平躺都会有，中午好一些。没有夜咳嗽，会是空调造成的吗？我应该需要再做什么检查吗？耳鼻喉科还需要再去看看嘛？
2020年07月07日
您好 如果白天、夜间不咳嗽或者偶尔咳嗽，以晨起咳嗽为主，是需要考虑鼻炎、鼻涕倒流引起的咳嗽，可以生理盐水鼻喷剂常规清洗鼻腔+口服抗过敏药，比如西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆。如果用药后有好转，可以不用再五官科就诊。
没有喉咙的痰流出鼻子的说法，但是鼻涕流入咽部可以引起咳嗽。
空调可以是诱因之一，但是关键还是宝宝存在一定的过敏体质，轻度（根据描述）的过敏性鼻炎。
过敏体质一般是遗传的 ，也就是基因相关性，所以不可能马上彻底改变，因此也不可能马上彻底根治，但是随着年龄增长会逐渐自然好转，所以治疗的目的主要是控制、缓解症状。
没有喉咙的痰流出鼻子的说法，但是鼻涕流入咽部可以引起咳嗽。
空调可以是诱因之一，但是关键还是宝宝存在一定的过敏体质，轻度（根据描述）的过敏性鼻炎。
过敏体质一般是遗传的 ，也就是基因相关性，所以不可能马上彻底改变，因此也不可能马上彻底根治，但是随着年龄增长会逐渐自然好转，所以治疗的目的主要是控制、缓解症状。
2020年07月08日
医生，今早起，没咳嗽，鼻子也没事，在外面喝水后咳嗽了两声，呛到的，听到一点点痰声。回到家进房间，开了空调，躺下休息，有点鼻塞音。有可能是之前的支气管炎拖太久，反反复复，形成的鼻炎吗？会不会是急性鼻炎转成慢性的？我需要去耳鼻喉科挂号做什么检查确诊吗？如果是空调引起的，是不是不能开空调了
2020年07月08日
TA的问答
梁大夫，按照你的诊疗方案已经治疗5天了，发烧已经在第三天好转了，但现在依然是持续流清鼻涕，咳嗽很严重，几乎一两分钟咳一次，咳得孩子胸腔疼，但晚上睡觉咳嗽能好些，几十分钟甚至一小时一咳，咳嗽有痰。
问题：
1.现在还需怎么调整用药？
2.需要去医院检查吗？
3.可以吃止咳药吗？如果需要，吃什么药？
4.若还继续这样咳嗽，是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程？若需要，和第1个疗程间隔几天？不舒服症状：
4.9开始咳嗽，吃了豉翘，4.10号11号好转，12号加重，13号医院检查血项问题不大，听诊器有痰音，胸片显示支周炎
就医及用药情况：
4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒，并雾化
需要解答的问题：
4.14白天食欲不大，夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐，咳嗽很少，精神尚可，晚餐喝了牛奶，稍后吐了
问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗？
问题2:如果要防治支衣原体感染，百日咳，有什么替代药物吗，家里有阿奇如图
问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长：
幼儿3岁8月，2周前咳嗽严重到影响睡眠，低烧，流清鼻涕、打喷嚏，吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转，缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状：昨天至今天突然高烧至39.2度，咳嗽（大概半小时左右一次，每次都是阵咳）、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素，但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧，最近一次是11点吃的退烧药，体温在三点时候又烧至。
精神状态：吃完退烧药之后会有好转，食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一：孩子这个情况到底是什么病症？现在该怎样治疗？
问题二：还需要继续做什么检查吗？
问题三：需要住院治疗？雾化吗？
这个是拍的胸片清晰版，如有需要您看一下。
https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好，刚刚中午吃饭的时候，小朋友拿这个塑料网玩儿，大概是边上这么一小点，或者更少一点，没注意撕了一点吃到嘴巴里了，没能掏出来。小朋友目前7个月27天，状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗？还是在家观察就行，会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长：
流鼻涕15天，咳嗽10天，小咳嗽，不频繁，偶尔
就医及用药情况：
吃了点中层冲剂，初十二几乎好了，十三又开始流鼻涕
需要解答的问题：
今天去医院查了血常规，拍了胸片，辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗？需要住院治疗吗？如果明天去医院看，要挂什么科室？
