赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
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2019年06月12日
孩子一岁3个月 10号发烧了一次 退烧就好了11号晚上身体痒睡不好老挠 全身很多地方起红疹子 早上稍擦了点药膏退了点 刚刚发现屁股也长了好多 还有溃烂的症状 孩子还有点流鼻涕 请问是手足口病吗？
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2019年06月12日
2019年06月12日
没有发热了 食欲还可以就是没有以前好 有去公共场所 不知道有没有接触到感冒或者手足口患儿 除了手足口 全身各个部位 脖子 耳朵 身子前后 都有红疹 像脚那样 之前没有湿疹和过敏症状 还没有去医院检查 只涂了宝宝用的婴儿紫草膏 没有吃或者用其他药了 没有干扰素喷雾剂和炉甘石 .请问目前这些症状算严重吗？ 疹子有溃烂的症状 可以涂些什么药之痒 老是挠？
2019年06月12日
家长您好！抱歉让您久等了！根据您提供病史和照片，初步判断是手足口病。我对病情具体分析如下，供您参考：
您家宝宝，男孩，1岁3月，9.2kg，发热后出现皮肤疱疹1天，口周、臀部和肢体可见，伴瘙痒，发病前曾去有去公众场所。既往无湿疹及其他过敏。
一、您宝宝是“手足口病”。原因多由于接触感染了手足口病毒，病毒进入体内后开始复制，随后出现发热的病毒血症，最后出现疱疹，目前分布在口周、臀部和肢体。
手足口病分四期，第1期（出疹期），主要表现为发热、手、足、口、臀部等部位出现皮疹，可伴咳嗽、流涕、疱疹性口腔炎、食欲不振等。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复后是不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。如果免疫功能低下的婴儿，没有及时治疗可能会进展至第2期（神经系统受累期）、第3期（心肺功能衰竭期）、第4期（心肺功能衰竭期）。
某些类型肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且【不限于手足、口部位】。您宝宝可能是这类病毒感染，目前处于手足口病的第1期，疹子分布在口周、臀部和肢体，注意口腔内和手足掌心是否还会又出现皮疹。
二、诊断：临床根据流行病学资料、典型皮疹，临床标本（咽拭子、粪便或肛拭子、血液等标本）肠道病毒特异性核酸检验阳性或分离到肠道病毒。急性期血清相关病毒IgM抗体阳性，恢复期CV-A16和EV-A71或其他可引起手足口病的病毒中和抗体比急性期有4倍以上升高。
上述这些检查有要到大医院咨询，不是所有医院都能完成的。
三、一般治疗：注意隔离，做好家居物品的消毒，日常用品要日晒紫外线消毒，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。
四、病因治疗：
尚无特效抗肠道病毒药物，《手足口病诊疗指南（2018版）》中指出有研究显示【重组干扰素α喷雾剂】喷局部【口腔和皮肤】可有一定效果。该药商品名【捷抚】，您可以到药店或医院买来放心使用。
根据《手足口病诊疗指南（2018版）》，可有选择【抗病毒中药】治疗，具体用药可咨询当地中医儿科医师。
五、皮疹处理：建议用【炉甘石洗剂】，震荡摇匀后涂局部，有收敛创面和止痒作用，每天涂3～4次。
六、对症处理：
发热时要予以【美林布洛芬退热糖浆】退热。您孩子目前已经退热了，还要注意观察体温。
如果瘙痒明显，可以口服抗组胺类药物。常用的一代抗组胺药包括马来酸氯苯那敏片（扑尔敏）、盐酸异丙嗪（非那根）、酮替芬等；第二代H1受体拮抗剂具有疗效好，无明显中枢抑制作用等优点，可用二代抗组胺药包括盐酸西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定等。【西替利嗪滴剂】，每次0.25ml（2.5mg，约5滴），每日一次。
总之，您现在注意皮肤清洁护理，就可以用【重组干扰素α喷雾剂】喷皮肤和口腔，用【炉甘石洗剂】，震荡摇匀后涂局部，口服【抗病毒口服液】，必要时口服【西替利嗪滴剂】抗过敏和止痒。
如果您还有疑问，可以再联系我。
您家宝宝，男孩，1岁3月，9.2kg，发热后出现皮肤疱疹1天，口周、臀部和肢体可见，伴瘙痒，发病前曾去有去公众场所。既往无湿疹及其他过敏。
一、您宝宝是“手足口病”。原因多由于接触感染了手足口病毒，病毒进入体内后开始复制，随后出现发热的病毒血症，最后出现疱疹，目前分布在口周、臀部和肢体。
手足口病分四期，第1期（出疹期），主要表现为发热、手、足、口、臀部等部位出现皮疹，可伴咳嗽、流涕、疱疹性口腔炎、食欲不振等。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复后是不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。如果免疫功能低下的婴儿，没有及时治疗可能会进展至第2期（神经系统受累期）、第3期（心肺功能衰竭期）、第4期（心肺功能衰竭期）。
某些类型肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且【不限于手足、口部位】。您宝宝可能是这类病毒感染，目前处于手足口病的第1期，疹子分布在口周、臀部和肢体，注意口腔内和手足掌心是否还会又出现皮疹。
二、诊断：临床根据流行病学资料、典型皮疹，临床标本（咽拭子、粪便或肛拭子、血液等标本）肠道病毒特异性核酸检验阳性或分离到肠道病毒。急性期血清相关病毒IgM抗体阳性，恢复期CV-A16和EV-A71或其他可引起手足口病的病毒中和抗体比急性期有4倍以上升高。
上述这些检查有要到大医院咨询，不是所有医院都能完成的。
三、一般治疗：注意隔离，做好家居物品的消毒，日常用品要日晒紫外线消毒，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。
四、病因治疗：
尚无特效抗肠道病毒药物，《手足口病诊疗指南（2018版）》中指出有研究显示【重组干扰素α喷雾剂】喷局部【口腔和皮肤】可有一定效果。该药商品名【捷抚】，您可以到药店或医院买来放心使用。
根据《手足口病诊疗指南（2018版）》，可有选择【抗病毒中药】治疗，具体用药可咨询当地中医儿科医师。
五、皮疹处理：建议用【炉甘石洗剂】，震荡摇匀后涂局部，有收敛创面和止痒作用，每天涂3～4次。
六、对症处理：
发热时要予以【美林布洛芬退热糖浆】退热。您孩子目前已经退热了，还要注意观察体温。
如果瘙痒明显，可以口服抗组胺类药物。常用的一代抗组胺药包括马来酸氯苯那敏片（扑尔敏）、盐酸异丙嗪（非那根）、酮替芬等；第二代H1受体拮抗剂具有疗效好，无明显中枢抑制作用等优点，可用二代抗组胺药包括盐酸西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定等。【西替利嗪滴剂】，每次0.25ml（2.5mg，约5滴），每日一次。
总之，您现在注意皮肤清洁护理，就可以用【重组干扰素α喷雾剂】喷皮肤和口腔，用【炉甘石洗剂】，震荡摇匀后涂局部，口服【抗病毒口服液】，必要时口服【西替利嗪滴剂】抗过敏和止痒。
如果您还有疑问，可以再联系我。
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
