问题详情

您好，问题收到，感谢你的信任。
请问现在流鼻涕是清鼻涕还是黄鼻涕？有没有脓臭味？
这4个月来是否有咳嗽症状？如有咳嗽是否有痰，痰量多少？痰的颜色？
有没有咽痛或者咽喉瘙痒的症状？
这4个月来有没有头昏或者头痛的症状？
除了鼻塞流鼻涕症状外，还有没有其他的症状，比如胸闷胸痛，气喘等等？
有没有鼻炎史？有没有过敏史？没有吸烟史？
具体使用过什么药物？做过哪些检查？有的话请上传一下！
请详细的提供一下上述相关情况，以便更好的进行判断和指导。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！

收到上述补充信息，稍后做具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待10~20分钟左右暂时，不需要继续追问，以免浪费追问机会。

首先，从目前描述的病史和症状来看慢性鼻窦炎的可能性较小，而鼻炎的可能性非常大。
1、慢性鼻窦炎是发生在鼻窦部的慢性炎症，包括，额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。其临床症状主要以头昏头疼以及伴有鼻塞流涕为主。这主要是因为慢性鼻窦炎往往是由鼻炎发展而来的，因为鼻窦的开口，大多数都在鼻腔内，换句话说就是由于鼻腔里的炎症蔓延到了鼻窦部，从而形成了慢性炎症。
2、而鼻炎的典型症状就是鼻塞流涕，反复的鼻塞流涕，一般没有明显的头昏头疼。因为炎症都局限在鼻腔内。鼻腔里的分泌物明显增多时，就会出现鼻后滴漏现象，也就是鼻腔里的分泌物向咽喉部形成滴漏，严重者可以刺激性的产生咳嗽症状，特别是平卧的时候更为明显。
而且，鼻腔里的分泌物较多时，会堵塞泪腺管（开口在鼻腔内），使眼泪倒流出现流泪现象。并发感染可以出现脓鼻涕和黄鼻涕。
3、所以根据您所提供的情况并没有明显的头昏头疼症状，鼻窦炎的可能性较小，而鼻炎的可能性很大。
因此，针对您的情况具体建议如下：
1、首先可以使用盐酸西替利嗪缓解流鼻涕的症状，一天一次，一次10毫克，使用5~7天。
2、其次，可以查一个血像和过敏原筛查，如果血像升高说明合并细菌感染的可能性非常大，可以加用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，一天三次，使用7~10天左右。
做过敏原筛查，主要是明确一下究竟是一般的非变应性鼻炎还是过敏性鼻炎（变应性鼻炎）。
3、如果考虑过敏性鼻炎的话，就需要使用药物控制治疗，比如使用丙酸氟替卡松喷鼻剂，早晚各一喷，使用一个月。
而且要针对性的进行预防，就是要避免接触过敏性的物质，包括花粉、粉尘、冷空气以及动物的毛线，特别是不能抽烟，不能进食海鲜类的产品。
4、如果使用上述治疗方案一周以上症状没有得到有效缓解的话，建议可以做一个鼻内镜检查、鼻窦ct检查，就可以明确是鼻窦炎还是鼻炎。
当然无论是鼻炎还是鼻窦炎都是常见疾病，只要正规治疗，大多数都是可以痊愈的。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚，可以继续补充，祝早日康复！

感谢信任，稍后开个处方，您参照一下。