2020年07月07日
第1次提问
王大夫您好,病理报告出来了,辛苦您给看看

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王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年07月07日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!

1、52岁,女性,肺癌术后。

2、根据您提供的病史信息,患者近期进行了肺癌根治性手术,之前您没有拿到病理报告,今天补充了病理报告。该医院的病理报告中没有提供病灶的具体大小,但根据您之前提问提到病灶14*6大小,不知单位是不是毫米(mm)还是厘米(cm),如果单位是mm,则目前肿瘤不到3cm,也没有胸膜侵犯,也没有淋巴结转移,分期为T1N0M0,是1A期,为肺癌的最早期。

3、1期肺癌为早期,复发风险很低,5年生存率达到90%以上,很多患者可以实现长期生存。由于IA非小细胞肺癌没有临床试验证实术后进行化疗能够提高患者的生存期,因此,目前国内外肺癌指南中均不推荐I期非小细胞肺癌术后进行化疗。通俗的讲就是化疗和化疗对于患者没有区别,因此不推荐化疗。尽管不推荐化疗,但并非一定不会复发,目前肿瘤还不能治愈,即使手术了未来还是会有复发风险,早期的会更低一些,只是化疗和不化疗疗效没有区别。

4、1期肺腺癌术后也不需要做放疗和靶向治疗,因此,也没有必要现在进行基因检测。如果后续万一出现复发再测也来得及的。

5、尽管不用化疗,之后还是应该定期复查的,建议复查用胸部CT、上腹部和头部CT。术后2年内建议每3个月复查,3-5年每半年一次复查,5年后每年复查。超过5年不复发后续复发风险会越来越低。

6、综上,目前肺腺癌术后IA期可能性大(需要再确认一下肿瘤大小的单位是不是mm),不需要术后进行化疗。尽管不用化疗,还是应该定期复查的。


以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!
2020年07月07日
第2次提问
王大夫您好,今天出院刚到家,1.2*0.6厘米,回家以后还需要吃什么药吗?
王阿曼医生
您好,根据您补充的大小,分期确实是T1N0M0,是1A期,属于最早期。术后不用进行放化疗和靶向治疗。也没有其他必须要吃的药,定期复查即可。如果想用些药物才放心,可以用一些增强免疫力的药物,如胸腺法新、胸腺五肽,对预防复发也有一定作用的,这类都是增强免疫力的针剂,效果比口服药好一些,但也是可用可不用的。
2020年07月07日
第3次提问
这是医院开的药,确认一下刚才说的有点误会了,1.4*0.6厘米,医生告诉说一个月复查一次,以后三个月复查一次,连续复查两年,以后就是半年复查一次,连续复查三年,以后就是一年复查一次,王大夫我把医生说的情况说一下,您看还有什么不对的地方吗?真的感谢

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2020年07月07日
王阿曼医生
您好。这个大小也是1A期的。后续处理原则是一样的。术后一个月复查是为了看术后恢复如何有没有术后并发症。之后的复查方法是正确的,都是为了确认有无复发。5年没有复发后续复发风险会越来越低。医院给您开的这个药物属于中成药,也可以用,但不是必须用的,吃完这些之后可以不用再吃了,如果想用一些药物可以用增强免疫力的针剂会更好一些。

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?