2020年07月07日
第1次提问
症状描述:前天说肠胃不舒服,停药1天后,肠胃不舒服减轻。还是浑身难受,大便无力。 患病时长:腰背痛1个多月,四肢疼痛1周 医院检查:见图1-7 用药情况:见图8

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我现在查房,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
2020年07月07日
张光峰医生
非常抱歉,让您久等了,请问你有发烧过。有没有感觉下蹲起立困难或者说上肢抬举困难。有没有明显的肌肉疼痛?胃肠道不舒服的时候有没有拉肚子或者肚子痛。平时有没有咳嗽,咳痰胸痛有没有咳血,有没有做过肺部的ct?最近体重有没有下降?腰背是突然出现的疼痛,还是说逐渐出现的?有没有跌倒过,或者说突然承受重力?
2020年07月07日
第2次提问
没有发烧过。有上肢抬举困难。有明显的肌肉疼痛。胃肠道不舒服的时候没有拉肚子,平时有咳嗽,没有咳血,做过胸的ct。最近体重下降不明显,但是没有胃口。腰背是突然出现的疼痛,没有跌倒过,但是乘坐公交车闪了一下。
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年07月07日
张光峰医生
第一,老人家76岁,有全身的不舒服感,有肌肉的疼痛以及腰背的疼痛,而且上肢抬举比较困难,没有发烧,有上公交车的时候闪了一下的历史。 第二,对于上面的这些表现,在风湿科的角度上来讲,首先要考虑一下几个问题,1.就是风湿性多肌痛,是老人家经常出现的临床问题,最为突出的表现,就是全身的疼痛感没力,肌肉抬举困难,比如说上肢抬举困难,下肢没有力气,下蹲起立困难。一般检查会出现红细胞沉降率有明显的升高,但是其他的检查结果基本上都是正常的。这一类疾病需要鉴别一下,其他的包括感染以及风湿的问题,如果说确定没有感染,没有其他的风湿病,就基本上可以确定这个疾病,使用小剂量的激素是非常敏感的,比如泼尼松每天2片,用了以后症状很快就会缓解。2.是骨质疏松。这也是老人家经常出现的问题。严重的骨质疏松可以出现全身性的疼痛,但是一般情况下比较少,出现红细胞沉降率这么高。平时需要补充一点钙片,补充一点维生素d,接受一下阳光的照射。另外上公交车又扭了一下,出现腰背疼痛,除了肌肉本身的病变之外,还得要看看有没有腰椎的压缩性骨折,能够拍一个腰椎的片子最好了。 第三,平时一定要预防感染,尤其是病毒性的感冒,另外就是要预防跌倒,外出的时候一定要小心,因为年龄比较大,跌倒的话是非常容易出现骨折的。 第四,现在看最为突出的表现就是红细胞成交率非常高。在排除了感染之后,考虑风湿性多肌痛的话,基本上使用小剂量激素,很快症状就会缓解了,所以您先不要太担心了。但如果有条件,最好在风湿科门诊找医生再确定一下,因为这个诊断相对来讲还一定得要专科的医生来判断一下才行,最好能够有条件让医生门诊做个简单的体格检查。
2020年07月07日
第3次提问
1、平时每天都吃钙片和维生素D;2、由于有心脏病每天都吃复方丹参片;3、经过多次检查由于免疫力下降口腔溃疡有2年多都无法治愈;4、还有吃降血脂的药;5、上面图片8是当地医生开的药加上“曹清华治类风湿”的药,吃后当晚全身不舒服,尤其是肠胃隐痛。是否可以是药物不良反应?那些药还能吃吗?
2020年07月07日
张光峰医生
针对于上面几个有实质性问题的,我再响应一下,分别是。3、由于年龄稍微偏大一点,反复的口腔溃疡也有可能和某些维生素的缺乏有一定的关系。平时一定要多吃点蔬菜水果,补充多元维生素。另外小剂量的激素对于口腔溃疡都是有治疗作用的。还有5、不建议你使用那些药物,另外的话也不建议使用地塞米松,因为地塞米松的副作用相对来讲还是比较大的,如果出现胃肠道的不舒服,雷贝拉唑是可以继续用的,这是胃黏膜保护药。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
张光峰医生
对了,上面提到的有可能骨质疏松的问题,可以做一下骨密度。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中