第一,老人家76岁,有全身的不舒服感,有肌肉的疼痛以及腰背的疼痛,而且上肢抬举比较困难,没有发烧,有上公交车的时候闪了一下的历史。 第二,对于上面的这些表现,在风湿科的角度上来讲,首先要考虑一下几个问题,1.就是风湿性多肌痛,是老人家经常出现的临床问题,最为突出的表现,就是全身的疼痛感没力,肌肉抬举困难,比如说上肢抬举困难,下肢没有力气,下蹲起立困难。一般检查会出现红细胞沉降率有明显的升高,但是其他的检查结果基本上都是正常的。这一类疾病需要鉴别一下,其他的包括感染以及风湿的问题,如果说确定没有感染,没有其他的风湿病,就基本上可以确定这个疾病,使用小剂量的激素是非常敏感的,比如泼尼松每天2片,用了以后症状很快就会缓解。2.是骨质疏松。这也是老人家经常出现的问题。严重的骨质疏松可以出现全身性的疼痛,但是一般情况下比较少,出现红细胞沉降率这么高。平时需要补充一点钙片,补充一点维生素d,接受一下阳光的照射。另外上公交车又扭了一下,出现腰背疼痛,除了肌肉本身的病变之外,还得要看看有没有腰椎的压缩性
骨折,能够拍一个腰椎的片子最好了。 第三,平时一定要预防感染,尤其是病毒性的感冒,另外就是要预防跌倒,外出的时候一定要小心,因为年龄比较大,跌倒的话是非常容易出现骨折的。 第四,现在看最为突出的表现就是红细胞成交率非常高。在排除了感染之后,考虑风湿性多肌痛的话,基本上使用小剂量激素,很快症状就会缓解了,所以您先不要太担心了。但如果有条件,最好在风湿科门诊找医生再确定一下,因为这个诊断相对来讲还一定得要专科的医生来判断一下才行,最好能够有条件让医生门诊做个简单的体格检查。