2020年07月06日
第1次提问
谭医生你好,我右手背半年前出现窝团状类似鸡皮疙瘩的凸起,很痒,后来变成棕色,我按照湿疹自己涂了大量护肤霜没有作用,后来涂了尤卓尔(每天一次,持续一周,间隔大概半个月后又涂了几天,这样反复三四次),开始见效很快,凸起的地方立刻消下去了。但是过一段时间又开始蔓延,现在胳膊上也有了,有的地方开始变红。天热/休息不好/洗手频繁的时候变严重,很痒。另外我的头发也有两个地方脱发,而且一天不洗第二天头皮就很痒,指甲能抓出类似灰的东西。我目前处于哺乳期,请问医生我应该如何治疗?

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2020年07月06日
谭又吉医生
您好,感谢您的信任和咨询,根据您提供的图片和描述,您的情况诊断考虑为慢性湿疹,头皮脂溢性皮炎。
湿疹是是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂,一般认为与变态反应有关。临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。
慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;亦可开始不明显,因经常搔抓、摩擦或其他刺激。其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局 限性斑块。
根据您的情况加强保湿,可以使用尿素乳膏,每日2~3次外涂,并且可以在晚上用尿素乳膏以后用保鲜膜封包一下。
同时使用复方氟米松乳膏,外用每天2到3次,抗皮肤炎症反应治疗,好转以后改为每天一次,连续使用3到5天以后改为隔天一次,使用三次以后停用。
如果瘙痒明显,建议适当口服氯雷他定片或者西替利嗪片,每天一片。这些药物在哺乳期也是可以适当使用的,不影响哺乳。
平时禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤,避免熬夜,避免搔抓,加强局部保湿。
头部是皮脂腺分布较多的地方,皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理功能,但如果皮脂腺分泌功能亢进,皮脂排出过多,在皮肤上堆积,在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。
建议您可以考虑使用二硫化硒洗剂,当洗发水使用,隔天洗头一次泡沫保留在头皮上五分钟再冲洗干净。
关于头发脱落还是跟头皮脂溢性皮炎有关,一般在头皮脂溢性皮炎控制之后,这种情况都会得到缓解,因为炎症引起的脱发大部分都是休止期脱发,一般都会有新的头发,再生长出来也不需要特别担心,还是要基础疾病治疗为主。
有可能也是您的产后哺乳期引起的,产后脱发的可能性,当然产后脱发也是属于休止期脱发,它是属于生理性的脱发。产后脱发大多发生在分娩后2~6个月,为全头皮弥漫性脱发,但大多前额上方先发生脱发。一般脱发会持续半年到一年甚至更长时间。产后脱发是正常的生理性脱发,一般不需要任何治疗。
2020年07月06日
第2次提问
医生你好感谢回答!有几个疑问: 1.尿素软膏和复方氟米松如何搭配使用?叠加涂还是分开涂? 2.复方氟米松属于激素吗?每次用量多少?会形成依赖吗? 3. 我家里有凡士林/婴儿用的屁屁霜,这些可以取代尿素软膏吗? 4.我家里有伤口敷料可以在皮肤上形成保护膜(见图片),可以在涂完保湿或者复方氟米松后涂在湿疹处吗? 5. 我的头皮有两处头发完全掉光了的,最近头发又长出一点,是不是不用管了? 谢谢医生!

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2020年07月06日
谭又吉医生
1.尿素软膏和复方氟米松如何搭配使用?叠加涂还是分开涂?
分开使用隔半小时使用
2.复方氟米松属于激素吗?每次用量多少?会形成依赖吗?
是激素,每次用量为绿豆大小,上面减量方式就是减少激素依赖,而且可以减少复发。
3. 我家里有凡士林/婴儿用的屁屁霜,这些可以取代尿素软膏吗?
凡士林可以使用。
4.我家里有伤口敷料可以在皮肤上形成保护膜(见图片),可以在涂完保湿或者复方氟米松后涂在湿疹处吗?
不需要使用
5. 我的头皮有两处头发完全掉光了的,最近头发又长出一点,是不是不用管了?
根据您提供的图片,您的情况诊断为斑秃。
斑秃俗称“鬼剃头”,是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常,无炎症及自觉症状。
神经精神因素被认为是斑秃发生的一个重要因素。如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。
根据您的情况看目前比较轻的,可以外用米诺地尔酊喷头皮,每天两次,每次1ml。喷好以后按摩三分钟。
口服复方甘草酸苷片,每次两片每天三次,可以调节免疫抗炎症反应。
同时口服胱氨酸片,每次一片每天三次,有助于生发作用。
平时避免辛辣刺激,避免劳累,减轻心理压力,劳逸结合。
当然,去除可能的诱发因素,注意劳逸结合,大多数斑秃可在6-12个月内自然痊愈或治愈。但是建议治疗缩短病程。
2020年07月06日
第3次提问
非常感谢医生!上述药物吃过之后多久可以哺乳呢?
2020年07月07日
谭又吉医生
02:33
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TA的问答

医生,你好。小孩青春痘还是反反复复长,最近从9月中旬开始慢慢增多,最近一月又加重了不少。 从你的开过3次处方后又于2022年11月9日到线下医院面诊,开了阿达帕林、夫西地酸;美满霉素、丹参酮。痘痘少了一些但效果不明显就没有再去复诊,一直到2023年10月都没有口服或者外用药物。 现在的皮损情况,是不是外用抗生素或者口服的抗生素已经耐药?能否选择中医药治疗?小孩有大便干硬,早晨起来口臭的情况,生理期正常,体毛特别多且黑。目前西药的话该怎么用药?状及患病时长:手上起水泡,有3,4天了,孩子8天前上学期间湿疹发作,回家休养,脸上,身上通过保湿,他克莫司,激素外抹控制住了。但手上,突然4天前起了水泡,脚上也有点,想问下什么原因,怎么控制 就医及用药情况:抹过炉甘石洗别,他克莫司软膏 需要解答的问题:这个是什么,是不是汗疱疹 症状及患病时长:本次已2周多时间 就医及用药情况:路雷他定 炉甘石 不见好转 需要解答的问题:长期皮肤痒 类似图片样 想知道是什么皮肤问题?平日如何避免此类发生,以及皮肤养护?症状及患病时长:孕15周,突然长脚气,脚趾间糜烂,流清水,三天了。 就医及用药情况:碘伏消过一次毒 需要解答的问题:有什么解决办法,可以用什么药。症状及患病时长: 31岁男,左大臂外侧有痣,自查有疑似颜色不均、形状不对称的扩散迹象,最长处直径约5mm,担心发展成黑色素瘤。痣的发展情况不明。无遗传史。 就医及用药情况: 无就医,无用药。 需要解答的问题: 请问情况是否严重,是否有必要切除。