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2020年07月06日
你好，家姐今年36岁，最近她觉得有时候会呼吸不上来，要大口呼吸一下才舒畅。这个问题两三年前就有，以前是月经前会感觉有点呼吸不顺畅，月经后就好了，就没当回事。最近是没来月经也觉得胸闷闷的，呼吸不大上来。而且人感觉有点累，拖个地板什么的就感觉有点累了。去医院做了检查，除了动态心电图显示有窦性心律不齐之外，其他都没问题。第一次那个医生说有可能是冠心病。但觉得不大靠谱，今天又去检查了，心脏彩超跟各种血检也没问题，这个医生又说怕会有心肌梗塞。叫我姐住院做一个心肌的检查。想问问看，这种情况有必要去做这个检查吗？不同医生不同诊断我们到底要听谁的？能麻烦帮我们看看报告吗？还有之前我在丁香上提问有医生说可能是心脏机能感官症。会是这个吗？
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您好！感谢信任，您提的问题正在整理中，请稍候！
您好！有点事，晚点回复。
2020年07月06日
您好！抱歉！久等了！您姐姐的病情已了解。请问您胸闷、气短、呼吸不畅、疲劳感等不适每次持续多长时间？几秒、几分钟或更长时间？除月经影响外，有无劳累、情绪变化、熬夜或失眠等现象？以前有什么疾病没有？谢谢！
2020年07月06日
您好！仔细看了您姐的病情介绍、相关检查及反馈的信息。您姐主诉胸闷、气短、呼吸不畅、疲劳感等不适。根据您这个情况，要考虑以下问题：1）心脏疾病。因您姐感胸闷气短等不适，要考虑心脏疾病冠心病可能，但根据您年龄较轻，检查心电图示窦性心律不齐，ST改变，心肌酶检查正常、心脏B超正常，冠心病心梗可能性小，当然为了避免漏诊，必要时可作冠脉CT（诊断冠心病99%）或冠脉造影（诊断冠心病金标准）检查以排除。2）呼吸系统疾病。因为胸闷气短等，但您姐作胸部CT检查正常，可以排除3）甲亢。甲亢也可有胸闷气短等不适，心电图也可有ST改变，建议查甲状腺功能以排除4）颈椎病。交感型颈椎病时也可表现为胸闷气短头晕等。建议作颈椎磁共振检查以排除。5）植物神经功能紊乱（心脏神经官能症属植物神经功能紊乱）。您姐若存在紧张、压力、劳累、环境影响、情绪变化、熬夜等现象，这些原因可导致植物神经功能紊乱，从而表现为各种各样的症状，如胸闷胸痛、气短、心慌、容易激动、呼吸困难、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。心电图也可有st改变。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之，根据您姐的情况，首先要考虑甲亢或植物神经功能紊乱，建议排除一下冠心病等其他疾病可能，只有明确诊断，才能针对性用药。目前可试用谷维素10mg,每天三次口服，以调节植物神经功能。同时建议您清淡饮食，避免烟酒、劳累、熬夜，作息规律，保证休息，避免情绪波动，保持乐观的心态。谢谢
2020年07月06日
您好！抱歉！久等了！您姐姐的病情已了解。请问您胸闷、气短、呼吸不畅、疲劳感等不适每次持续多长时间？几秒、几分钟或更长时间？除月经影响外，有无劳累、情绪变化、熬夜或失眠等现象？以前有什么疾病没有？谢谢！
答：胸闷是前两三年就开始有胸闷气短的，感觉每月的月经前就会，然后就通过运动有所缓解，这次是月经后还会胸闷、气短、乏力，呼吸不顺畅。这次有半个月多了，之前每次胸闷都会持续几天呼吸不顺畅，这次比较久，最近快半个月了，一次最呼吸困难的是半个小时。最近会最近会感觉疲劳，拖地会都呼吸不顺畅，情绪也不好，会多梦，以前都是平躺着睡，感觉现在比较喜欢侧着睡。最近吃完就肚子涨。这两天是如果肚子比较饿就会感觉整个身体比较舒服，特别是晚饭吃多了就相对会顺畅一些。我有微腺瘤。
问：那您的意思是不可能心肌梗塞对吧？应该就不需要做那个心肌的检查吧？
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2020年07月06日
您好！反馈的信息已收到。根据您提供的信息及描述的表现，仍考虑植物神经功能紊乱可能性大，心梗的可能性不大，可暂不作冠脉CT等检查，建议试用谷维素，并注意饮食生活的调理。谢谢！
TA的问答
刘主任你好。
我父亲54周岁。多年高血脂史，十年余。口服过，本扎贝特，长时间服用，肝功出现一点异常。害怕对肝不好。就每使用三个月停一段时间。后来换了阿伐他丁，用药一天，心脏不舒服，就停药了。就没再用过。近3年，用了一段时间，阿息莫司➕力平之。用药1年。2年后诊断为顽固性高血脂。换了现在的力平之➕血脂康。这2年期间，出现过心脏跳的坏，不舒服的感觉，胰腺也出现过问题。口服药有所好转（清胰利胆或贝他乐克。）最开始服用的时候，降到了4点多，然后最近体检，甘油三酯又达8！！报告给您看。请问现在如何挑药呢。血压正常，血糖正常，无其他重大疾病史。谢谢您，不知现在如何调整用药，最近家里油没有换低脂的。但是没有吃大肉，保持清淡饮食。偶尔有饭局。因为父亲是针灸推拿科的，平时工作劳累。感觉这个指标，离出现大问题不远了。望回复。症状及患病时长：刘医生你好，本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼，疼痛部位不固定，疼几秒就不疼了一过性的，无论是动还是躺在床上休息都会刺疼，还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着，前段时间去医院检查心肌酶，胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况：一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔
需要解答的问题：请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗，还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长：27周岁，男，品质工程师，无体力劳动。
胸口右侧疼痛，今天早上起床之后发现的，抬头后仰，脖子转动，右臂活动幅度大的时候都会有痛感，疼痛位置如图所示
就医及用药情况：未就医用药，无基础疾病
需要解答的问题：
疼痛的原因
解决方案症状及患病时长：心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片，阿司匹林肠溶片，宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药：宁心宝胶囊，参松养心胶囊，酒石酸美托洛尔片)
早上起来感觉心跳稳定
厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长：患者59岁，女，去年查出血脂偏高一点，今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题
就医及用药情况：今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ，今日测血压140
需要解答的问题：问题1⃣️：彩超查出右侧颈动脉粥样斑块，大小约8.5mm✖️1.9mm，这个斑块危险吗，会引起脑梗吗，需要怎么治疗，吃什么药对症
问题2⃣️ ：抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13，脂蛋白a391 ，请问这个血脂属于高血脂吗，需要怎么治疗，吃什么药对症，它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好，如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来，会是斑块影响的吗，还是颈椎病呢
