2020年07月06日
第1次提问
王大夫您好,再次麻烦您了,家人几天前天检查拍片查出左肺14*6结节,五院李明武院长做的微创手术,快速病理检测说是腺癌早期,大夫说是一个早期腺癌需要做一个基因检测,给以后做个保险,全部自费的需要一万左右,想咨询一下这个有什么作用,还有像家人这样情况属于什么情况,早,还是中期的,手术以后需要做什么检查,多长时间做检查,平日需要吃药吗,结果医院不给,听医生这样说的,我也只能这样说一下,回家以后需要吃什么药,麻烦您了王大夫
2020年07月06日
王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年07月06日
王阿曼医生
您好,请您提供一下手术后病理报告的照片,才能知道是早期还是中期以及是否需要进行基因检测,谢谢
2020年07月06日
第2次提问
还没有,过几天能出来结果,只是现在哪知道的情况
2020年07月06日
王阿曼医生
您的补充收到,稍后回复您。
2020年07月06日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!

肺腺癌术后,性别年龄不详。

根据您提供的病史信息,患者接受了肺癌手术后,术中病理提示是腺癌。但是仅凭借这些检查还无法确定分期。肺癌的分期是TNM分期,T是肿瘤大小和局部侵犯情况,N是手术后切下来的淋巴结有没有转移及转移个数,M是有没有远处器官转移。能手术肯定是已经排除了远处转移了的也就是M0,但T和N是必须要拿到术后大病理报告才能确定的。光看肿瘤大小是不准确的,即使肿瘤大小比较直径不到3㎝,但如果比较靠近胸膜也是可以引起T分期从T1延后为T2的。并且大病理没有回报不清楚淋巴结有没有转移,目前还不能确定是早期还是中期。但总体上,只要手术就比不手术的要好很多。

如果经济条件比较好,基因检测手术后是可以做的。基因检测的目的主要是看是否能用靶向治疗。如果有EGFR基因突变,且术后病理提示有淋巴结转移,术后可以用靶向治疗,比化疗可以进一步延缓复发时间。另外,如果晚期转移了,基因检测也可以提示能否用靶向治疗。但如果术后病理没有淋巴结转移,分期很早,不涉及到用靶向治疗的问题,就没有必要基因检测了。所以建议您先不急于做基因检测,价格很贵,等大病理出来看看有没有淋巴结转移再决定比较好一些,没有淋巴结转移可以不用测也可以的。



以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!
王阿曼医生
后续病理结果出来后您可以把结果发过来给您解读一下。
2020年07月06日
第3次提问
问一句, 假如以后用了靶向药,这药走医保吗?价格大概多少?
王阿曼医生
您好。如果术后病理有淋巴结转移且EGFR突变,才需要考虑靶向治疗。靶向药物术后治疗医保不报销,只有晚期复发后使用才报销。药物有进口的国产的,但基本上每个月费用不到2000元,术后使用最长可以用2年时间。

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?