赵汝星
副主任医师
内分泌科
山东大学齐鲁医院
休息中
5.00分
月回答 26
2020年07月06日
我婚检的时候促甲状腺激素特别高，8点几，医生让我再去医院做一下进一步的检查。前两天我就去医院做了一下，请问我这个有什么问题的。医生让我准备要孩子就吃点药，不准备就没事。但是我看到今天丁香医生发的文章，就什么演变成癌症，好可怕啊。
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2020年07月06日
您好，感谢您的信任和提问！
您的资料我已经看过了，不用担心，甲状腺癌的基础是有甲状腺结节，结节坏的恶性的就是甲状腺癌，和甲功没有必然联系。所以这种担心完全是多余的哈~
不过咱们这个TSH是高一点，理论上TSH大于10不管什么情况都需要补充左甲状腺素，而TSH大于参考值，但＜10，我们根据具体情况可以选择用还是不用。年轻女性更倾向于用多一些，另外，除了备孕和怀孕这种情况必须补充（孕期亚甲减也能引起宝宝发育等方面的问题，所以必须保证FT4、FT3高一点，TSH低一点），其他情况比如甲状腺肿大、有甲减亚甲减的症状（比如畏寒、乏力、精神差、水肿、体重增加）或者血脂高等，都推荐补充优甲乐，对改善这些或预防甲状腺肿大是有好处的。所以您看看自己有没有这些情况，有的话我给您开个处方。
最后，左甲状腺素片也就是优甲乐等和我们自己的T4甲状腺素成分近似，如果甲减，FT4等低，那就补充点，不需要有心理负担，只要剂量得当也没有什么副作用~
您的资料我已经看过了，不用担心，甲状腺癌的基础是有甲状腺结节，结节坏的恶性的就是甲状腺癌，和甲功没有必然联系。所以这种担心完全是多余的哈~
不过咱们这个TSH是高一点，理论上TSH大于10不管什么情况都需要补充左甲状腺素，而TSH大于参考值，但＜10，我们根据具体情况可以选择用还是不用。年轻女性更倾向于用多一些，另外，除了备孕和怀孕这种情况必须补充（孕期亚甲减也能引起宝宝发育等方面的问题，所以必须保证FT4、FT3高一点，TSH低一点），其他情况比如甲状腺肿大、有甲减亚甲减的症状（比如畏寒、乏力、精神差、水肿、体重增加）或者血脂高等，都推荐补充优甲乐，对改善这些或预防甲状腺肿大是有好处的。所以您看看自己有没有这些情况，有的话我给您开个处方。
最后，左甲状腺素片也就是优甲乐等和我们自己的T4甲状腺素成分近似，如果甲减，FT4等低，那就补充点，不需要有心理负担，只要剂量得当也没有什么副作用~
2020年07月06日
我有些畏寒，不过好多人说我最近瘦了，累的话，好像还可以，上完班会感觉比较累，我想吃点要调理一下。我也不知道您说的FT4 FT3 TSH分别是啥，我图片截图了好像没有，你们比较专业，我听你们的。😂
2020年07月06日
简单解释一下哈，真正的甲功是甲状腺激素T3/T4的分泌水平，这个促甲状腺激素，顾名思义，是甲状腺的上游“领导”垂体分泌的，作用是促进甲状腺分泌甲状腺激素，所以甲功高了，TSH就低；甲功低了，TSH就高。我们吃的，就是T4~
2020年07月06日
好的，谢谢医生，我直接拿医保卡去药店买这个药也可以的吧。然后吃药一个月后，我再去医院查一下这个激素检查一下，这个甲状腺彩超还需要再做吗？
可以，没问题～
甲状腺彩超没问题，不需要复查～结果出来不明白随时联系～
甲状腺彩超没问题，不需要复查～结果出来不明白随时联系～
TA的问答
症状及患病时长：11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶
就医及用药情况：11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林，涨奶情况好转
需要解答的问题：服用了卡麦角林还能母乳喂养吗？可以的话需要多久才能喂，会对新生儿造成影响吗？赵主任您好，我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题，我备孕时一直有轻微甲亢，怀孕后一直复查，怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了，T3，T4，TSH以及TRAB全部都正常了，只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减，当时也是咨询的您，您说没关系。我现在产后6月23天，一直纯母乳，一直在查甲状腺的值（见下面指标）。从产后出月子（4月14号生产），一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的，但是TRAB都有点偏高，前段时间心大一直也没管，近段时间有点焦虑，想请医生帮忙看下，这个值一直偏高会不会影响喂奶？因为我现在还在纯母乳，打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药？TRAB偏高是不是说我还是有甲亢，其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢？我后面需要注意什么呢？还是要定期监测把，饮食方面有没有需要注意的，我现在海带紫菜什么的都正常吃，没什么忌口的（因为在哺乳期）。先感谢医生回复了😊，如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录，万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长：甲减，出生足底采血发现至今
就医及用药情况：赵医生指导下，调整至1/4颗优甲乐每天，服用至今
需要解答的问题：从出生到现在的检查数据我都发您了。然后，2023年7月份左右，按照之前另一个医生的建议，三周岁左右，停药一周，观察甲功情况。然后我们停药一周，检查结果，他T4到10点多了。那么，只能继续服用1/4，然后今天去复查，T4下来了，但是甲状腺激素水平不高。那么，我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来，身高都偏矮，当然，遗传有一定因素，因为妈妈149，我自己172。但是，今年7月底，我正式带他去看了生长发育科，检查的结果是这个年龄的身高，在矮小症的边缘了。目前3岁8个月，身高只有94cm左右。医生说，和甲减有关系，需要找专业内科医生看看。所以，我就想到找你再帮我做专业指导。也就是，从检查结果来看，他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系？还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办？症状及患病时长：5年桥本
就医及用药情况：目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃
需要解答的问题：是否需要调整优甲乐的用量？抗体又升高了，应该怎么办呢？症状及患病时长：患者今年60周岁，身高158cm，体重50公斤左右。10年前检查血糖偏高，开始服用二甲双胍片，每天两粒。昨天因关节疼痛在医院查出血糖，甘油三酯，胆固醇等过高。
需要解答的问题：请问现在患者需要如何服药，服用什么类型药，饮食习惯如何控制。患者平常爱喝粥。多久复查一次。
