您好,十分抱歉久等了,以下是详细回复。
1 为了更好的判断病情,需要询问您几个问题。
请问您既往有什么病史吗?如高血压,糖尿病,心脏病?是否有肾病家族史?是否有长期用药史?是否有什么不适症状?如排尿有尿频、尿急、尿痛,尿不净等,您说的尿道口不适是疼痛吗?是否有腰痛?身高体重如何?是否超重?
2有很多患者都咨询过泡沫尿的问题
首先要明确的是尿中泡沫多并不能说明一定就有蛋白尿的,这涉及到物理问题了。尿液表面的张力低,形成的泡沫就少。肾脏是排泄器官,正常尿液中还有许多溶质,离子,有机成份,无机成份,尿液不是白开水那样的只有一种成份,所以尿液表面张力高就会形成泡沫。再有排尿时压力大,排尿速度急时都会形成泡沫的。还有如果局部有分泌物混入,尿液在体内储存时间长,喝水少造成尿液浓缩,都可能会出现有泡沫的情况。所以您以尿中泡沫多少来衡量是否有蛋白尿、是否有肾病是不准确的。
一般来讲,泡沫容易消散的,有问题的可能性小一些,反之长时间不消退,可能就有蛋白尿了。但这个不是绝对的,只靠眼睛看是看不出来的。
3蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,24小时尿蛋白定量超过150mg,或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g,即称为蛋白尿。
产生蛋白尿原因一般可分为以下4类:
a生理性蛋白尿,见于剧烈运动,发热,紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。左肾静脉胡桃夹综合征。
b肾小球性蛋白尿,肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。如病变较轻,尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白,称为选择性蛋白尿;当病变加重,尿中除排泄中小分子量蛋白质外,还会排泄大分子量蛋白质,如免疫球蛋白等,称为非选择性蛋白尿。
c肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如b2微球蛋白,溶菌酶等)重吸收障碍,导致蛋白质从尿中排出,称之为肾小管性蛋白质。
d溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白,血红蛋白,肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤出,超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。
蛋白尿在生理和病理的情况下都可以出现的,因此有了蛋白尿也不一定就是肾病。
4另外,检查尿化验时一定需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水(最好不超过200ml),以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指会阴局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。 女性要避开月经期。
5像您的这种情况,尿中泡沫多少和是否有肾脏疾病没有什么关系,排尿不适是不是有喝水少的情况呢?
您今天这个尿化验,不知道在体内存留了大概有多长时间呢?化验之前是否有大量饮水?尿比重1.010偏低,一般尿比重在1.015~1.025,而晨尿至少在1.020,如果是在体内存留时间过短或者饮水多稀释尿液,可能存在误差。
6 酮体是脂肪氧化代谢过程中的中间代谢产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。在健康人体中,少量的酮体以78%的β-羟丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例存在于血液中。当肝脏内酮体产生的速度超过肝外组织利用的速度时,血液中的酮体增加,过多的酮体从尿液排出形成尿酮体。当饥饿时,糖的能量供给不及时,导致脂肪进行氧化代谢为机体供能,所以尿中会出现酮体。饱食后,胰岛素分泌增加,脂解作用抑制、脂肪动员减少,进入肝的脂酸减少,因而酮体生成减少。
病理状态下,如糖尿病酮症、高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、肝硬化等,因糖代谢障碍而出现酮尿。
如果您早上是空腹留尿,出现酮体是正常的,不用担心。
目前来看,尿化验还可以,潜血、尿酮体+-,没什么大问题。有潜血+-,需要看镜下的红细胞,建议您复查一下尿常规加沉渣镜检,双肾输尿管膀胱前列腺超声,最好留取晨起第一次的尿标本,看的更全面一些。
7肾脏是老化器官,随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降,尤其是40岁之后,到了80岁,肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾脏疾病,需要平时做到保持良好的饮食生活习惯,饮食均衡,锻炼身体,避免高血压,高血糖,高血脂,高血尿酸,避免肥胖,避免加重肾功恶化的危险因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,受凉,乱用药物等,不要熬夜,定期复查。
希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利。