2020年07月06日
第1次提问
您好,叶主任。我是刚刚跟您通过电话的mini 暖周以诺的妈妈,刚刚开始小朋友的状态开始好起来了,愿意说话愿意聊天了,就是喉咙有点哑,精神感觉也不错,请问今天还需要去医院做检查吗?还是等明天再说?
2020年07月06日
叶盛医生
以诺妈妈好。如果整体上都好起来的话,我们观察一天也是可以的,毕竟体温高峰似乎已经下来了。
叶盛医生
您还有两次追问机会。建议一次放到今天晚上,另一次放在明天早上使用。这样的话可以更大限度的把孩子情况展现给我看,我帮您做好参谋。
2020年07月06日
第2次提问
您好,叶主任。谢谢您这么细致、细心的为我们考虑,您不仅专业而且还非常贴心,非常感恩遇到您这么温暖的医生。 今天我们还是去做了一个检查,找了同德医院的一位主任医生,医生说不是肺炎、也不是川崎病,他的判断是普通感冒。另外因为孩子不愿意拉小便所以尿常规没有化验,如果有需要我明天再给孩子留尿化验。但是有血常规。 医生给孩子开了一些药,请问有必要给孩子吃吗?这个医生让服用的泰诺的用量和我给孩子吃的不一样,我给我儿子吃的是2.2,合适吗?谢谢

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叶盛医生
血常规是不需要化验的,因为对细菌还是病毒的鉴别能力非常弱。4种呼吸道病毒都是阴性,这是个好消息
叶盛医生
泰诺林的剂量,您的计算是正确的,2.1~2.3毫升。这位医生写的剂量是不合适的。
叶盛医生
另外两种药物都不需要吃。阿奇霉素是抗生素,既然医生的临床判断是普通感冒,那么以病毒感染可能性大,阿奇霉素对这些病毒是无效的。
叶盛医生
艾舒是复方感冒药,不推荐吃。不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液,比如您图片中的艾舒)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。所以六岁以下,特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状,没有特效的好办法。
6周岁以上,不到12周岁的孩子,依然并不推荐服用这些药物。
另一方面,咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4)一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善夜间咳嗽症状,有利睡眠。睡前吃的蜂蜜,和用稀水化开来比,我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。
5)大于三个月但不到一周岁的婴儿,暂时不推荐吃蜂蜜,但可以尝试吃苹果汁,以改善咳嗽症状。
叶盛医生
谢谢您对我这么高的评价和认可。还有一次追问,明早我们再商量。
叶盛医生
晚安啦
2020年07月07日
第3次提问
您好,今天小朋友的状态明显好转了,早晨的时候是36.9,中午37.4,下午是36.7,刚刚在吃饭时候量了是37.5。今天没有吃完,除了睡觉哭闹比较厉害,其他时候很好。请问孩子情况是不是好转了?如果周四之前能恢复吗?周五出去旅行合适吗?如果咳嗽有传染性吗?
叶盛医生
非常高兴听到体温全线好转。
叶盛医生
只要这两天持续在这个状态的话,星期五可以去旅游。不管是否咳嗽都有传染性,孩子的唾液鼻涕里面都是病毒。请充分注意防范,多洗手。
叶盛医生
即使炎症高峰过去了,孩子的分泌物里面的病毒还会在一段时间内持续有,只不过浓度会下降。所以在接下来的一周内,还要保持警惕性:多洗手,减少和别人的密切接触。
叶盛医生
这一次我们还是合作的很好的,既保留了警惕性,在合适的时间点进行了必要的面诊,以免严重严重疾病,但也没有过度检查,过度治疗。
叶盛医生
也请您记得评价,谢谢您。

TA的问答

娃3周岁,3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害,哭闹多。2.20、4.1,4.15三次急性喉炎,其中2.20第一次发生,都是出现犬吠咳嗽半夜急诊,每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转,之后流鼻涕轻微咳嗽几天,喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨,基本能恢复正常。检测过敏源,检测结果如图1,2。 另外,在4.6出现呕吐情况,急诊查血常规心肌酶结果如图3,4,轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔(自制,牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶)。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。 1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关?娃从小跟狗一起长大,没有其他不适症状;14个月断母乳后一直吃牛奶粉,也没有其他不适症状。如果与狗有关,不考虑弃养我们还能有什么办法?奶粉目前一天量是250左右,换氨基酸奶粉据说口感很差,怕娃不肯吃,不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关?除奶粉外,我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高,是否需要特别留意?是否提示心肌炎的能?4.娃身高体重目前都中下,抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。 麻烦叶主任解答,可愁…症状及患病时长:流鼻涕,咳嗽,发热,8天 就医及用药情况:4月8日开始流鼻涕,咳嗽,4月9日晚开始发热,但是都是38.5以下的腋温,4月10日有低热38以下,咳嗽频繁,4月11日依然低热咳嗽,就医,查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性,血常规正常,支原体抗体阴性。听诊支气管发炎,扁桃体肿大,没开抗生素,4月12日依然低热,给吃上了阿奇,4月13日依然低热,咳嗽没那么频繁,但是感觉咳嗽深, 4月14日依然低热,咳嗽,再次就诊,X光显示没有肺炎,支气管炎,但是听诊有啰音,于是当天输液进口头孢一袋,当天晚上退烧,第二天又输液一袋,没再发烧,听诊好一点,有气泡音,今天输液第三袋,听诊肺没问题了,气管还是有点痰,医生让明天再输液一天,巩固,我们不想输液了,改口服 需要解答的问题: 4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达症状及患病时长:今天刚刚开始 就医及用药情况:用了一次退烧药 需要解答的问题: 今天上午有清鼻涕,然后开始有点头痛,下午开始发烧,最高烧到38.5,吃完午饭之后2小时,吐了一次,烧的时候有说一些胡话。没有咳嗽,但是有点轻微鼻塞。上个月得过严重咳嗽,叶医生看过,吃了半个月今利辰。后来不知道是不是乙流,吃了速福达。