2017年05月12日
第1次提问
您好,请问一下。我爸爸63岁,体检肌酐是116。 身高是170厘米。按照公式算下来的eGFR是53,已经属于CKD3期,肾功能中度受损。但人也没有任何不舒服的表现。这种情况在老年机很常见么?只是需要定期随访么?那生活方面需要注意哪些。谢谢您
2017年05月12日
徐冷楠医生
您好。

肾功能确实会随着年龄的增长而减退,但您父亲的肾功能减退状况已经低于正常因年龄增长而减退的水平了。肌酐受很多因素影响,比如说肌肉的含量,近期的蛋白质的摄入量等等。如果可以的话,您可以带父亲查一个胱抑素c,这是一个等同于肌酐意义的指标,并且不受肌肉含量蛋白质摄入等等的影响。

如果明确了确实是肌酐病理性的增加,那么就要尽可能的明确肾功能受损的原因。老年人常见的肾功能受损的原因往往继发于糖尿病高血压肾动脉狭窄等等,需要逐一排查。

在完善病因检查的同时,要保护好肾脏。尽量延缓肾功能继续减退。包括口服一些保护肾脏的药物,避免劳累和感染,避免应用肾毒性药物。同时要关注慢性肾脏病并发症的诊断。包括贫血,高血压,钙磷代谢紊乱,代谢性酸中毒等等。每三个月到半年进行复查。复查内容包括血常规,尿常规,血生化以及双肾的B超。
2017年05月12日
第2次提问
非常感谢您的解答。还想问您这样CKD的病人饮食方面需要注意哪些?多喝水会有帮助么?保护肾脏的药物有哪些,您可以推荐一下么?老年人常见的引起肾毒性的药物有哪些?我父亲有高血压病史,平常不规律吃药,血压在140/100左右,您有推荐的药物么?
2017年05月12日
徐冷楠医生
目前您父亲在饮食方面没有什么特殊的要求,要根据他的肾功能变化以及尿里面蛋白的情况调整饮食。平时尽量减少蛋白的摄入,但是要保证基本的蛋白量的摄入,比如肉蛋奶豆腐这些都可以吃,但不要过量。在控制蛋白摄入的同时,如果能口服α酮酸,可以明显的延缓肾脏的进展。其他的如百令金水宝这些虫草类制剂也有延缓肾衰的益处。不要乱吃保健品,不要乱吃中药草药,不要因为自己觉得肾功能不好,就随便补肾。平时看病的时候要主动向医生提及自己肾功能欠佳,这样医生在处方药物的时候会充分考虑肾功能,调整用药的剂量和药品的种类。血压一定要控制平稳,不平稳的血压可能会导致肾功能的恶化。您父亲的肾功能下降可能就是因为高血压引起的。无论何种降压药,只要把血压控制平稳即可,要规律服用。不平稳的血压的危害比持续的高血压危害更大。如果能吃上某某沙坦或某某普利这类的药物,那么对肾脏的保护非常有益。但因为你父亲年纪比较大,同时有肾功能不全这类的药物服用一定要小心,因为很可能会急肾衰,直接进入透析。

TA的问答

症状及患病时长:医生好,我妈今年56岁,血糖应该高了几年,去年才发现并确诊为糖尿病,血压正常,有胆囊结石。尿液深黄,且有泡沫,10分钟之后泡沫也没完全消散。白天一两个小时有尿意了就忍不住上厕所,然后每次尿量都很少。小腿冷麻,隔一段时间就腰疼肾疼,右后背有时也痛。脸上浮肿,睡眠很差,每天睡着的时间仅有2,3个小时。最近血糖空腹6点左右,餐后两小时在8点到9.5点之间,主要靠饮食控制。 就医及用药情况:2021年12月到2022年3月间吃达格列净片,觉得全身都不舒服,排尿困难,且暴瘦就停药了(她现在158cm44kg,以前有55kg)。后面又吃过一个星期的盐酸二甲双胍片和三个星期的阿卡波糖片,依然觉得身体不舒服且效果不好,就都停了西药。之后她吃了一段时间的参芪降糖胶囊和其他中药,略有好转,但现在小腿依然畏冷。 需解答的问题:之前去过两家医院做检查,发现尿蛋白一个+,胆红素也高,想请问医生接下去要怎么治疗呢?能否开一些比较温和的并且不致瘦的药?以及饮食上能吃鸡肉鱼肉这些吗?因为尿蛋白高比较担心。(附了两次去医院的检查结果,麻烦您看看)做完体检后,报告反馈有一些小问题,想让医生帮看一下是否有影响?后续需要注意哪些方面?是否需要去医院医治?您好,我小时候得过过敏性紫癜,前段时间因为工作强度高,觉得没力气,去验了尿(验尿时是生理期),以下是化验结果,请您帮忙看一下医生你好,最近一两年来发现尿尿总是有很多泡沫(如图),特别是劳累或者喝水少之后,喝水多了之后有所缓解,偶尔还会尿浑浊。然后前几天去看了泌尿外科和肾内科,开了尿和抽血检查(检查报告已上传图片),然后医生说检查没问题,但也说不出泡沫是什么原因,说是正常的。但自己还是有点担心,怕是肾炎什么之类的,所以请医生帮我分析下,谢谢。您好,抱歉打扰。 近期因为消化问题要做无痛胃镜,安排了尿常规检查。检查报告见附图。 1.看起来比重和尿蛋白有问题,这个意味着什么,需要怎么处理呢。 2.大概上半年因为腰疼,也做过尿常规和肾功能检查,报告是正常的,没过多久就超标了,这个需要注意什么呢。 以上,感谢。