因为您病史和相关检查都叙述的不是特别清楚,因此给您以下建议:
1.戒烟。
2.行胸部CT检查,以排除肺实质与间质性疾病,比如肺结核、肺气肿肺大疱、支气管扩张、间质性肺炎等等。
3.行肺功能和呼出气一氧化氮检查:
慢性阻塞性肺病、哮喘一般肺功能提示阻塞性或者混合性通气功能障碍,如果存在不可逆的阻塞性通气功能障碍,则诊断为慢性阻塞性肺病。如果没有做过相应检查,建议挂呼吸科门诊检查肺功能+支气管舒张试验,以及呼出气一氧化氮。
4.如果肺功能受损,需要根据肺功能受损程度和活动受限程度选择不同吸入的支气管扩张药物治疗,比如噻托溴铵或者福莫特罗吸入治疗,或者双药联用。如果具有发作伴有明显哮鸣音、支气管舒张试验阳性,呼出气一氧化氮明显增高等哮喘表型,除上述药物外,还需要加用吸入激素,比如布地奈德/福莫特罗吸入剂或者替卡松/沙美特罗吸入剂,加或者不加噻托溴铵吸入剂。具体方案有待于您具体检查结果。
5.耳鼻喉科门诊治疗鼻炎,减少鼻涕倒流入咽喉部位。
6.平时注意冷暖,尽量预防受凉感冒,否则可能引起慢性阻塞性肺病急性加重导致气急加重,甚至需要急诊或者住院治疗。
7.关于抗生素(消炎药)的使用,仅在咳嗽咳痰急性发作、黄绿痰、白细胞或者中性粒细胞增高等
细菌感染的情况下使用,平时不能乱用抗生素。
8.有具体检查结果请上传供诊断分析。