2020年07月06日
第1次提问
你好,女宝,一岁七个月,体重11,身高81 病程:5号凌晨四点半发烧39.2,用药美林,一觉睡到早上10点半,吃了一个煎鸡蛋,后来又吃了一根香蕉,然后12点半发烧38.7,用药美林,中午吃了三个饺子,睡了一个半小时,下午五点半发烧39.2,用药美林,后来一直38.5以下。一直没有明显的感冒症状,轻微鼻涕,无咳嗽,无鼻塞。但是!今天下午八点我出去买东西,前后20分钟,回来后,孩子眼睛肿了,并且周围有红疹子,看上去感觉半个脸都是肿的,打喷嚏时伴随大量鼻涕,家里人说没有明显的成因。然后去医院的路上眼睛肿的情况有好转,然后就没去了(害怕去发热门诊)返回家后发热,11点45用美林,并且吃了氨酚黄那敏颗粒(半袋),头孢克圬(一袋)。一整天精神状态时好时坏,有些黏人。现在孩子已睡下,想问,这种情况该怎么办?什么原因引起的眼睛肿?需要及时就医么?饮食有没有需要注意的?出现什么情况后需要立马就医?
2020年07月06日
申文雯医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年07月06日
申文雯医生
胜昔家长您好,让您久等了。孩子反复发热,作为家长会有担忧,非常理解您的心情。
1.发热只是一个症状,发热本身是不会对孩子造成什么伤害的,既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应,维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常,只有感染被清除了,体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药,如布洛芬(即您给宝宝服用的美林)或对乙酰氨基酚,间隔6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
最新的指南指出,温度低于38.9℃且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童,并不需要用退热药物治疗。
2.发热是婴儿和儿童就诊的常见症状,最常见的原因是感染因素,按发生的概率,依次是呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统以及中枢神经系统。除了发热,一般还会伴有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼、喘息,呕吐、拉稀,身上有出血点,尿频、尿急、尿痛或反复喷射性呕吐、抽搐等症状。
宝宝目前除了发热,打喷嚏时伴随大量鼻涕,眼睛肿,周围有红疹,短时间内自行消退,那么考虑是过敏引起的。因为没有图片,所以不好确定是否属于荨麻疹中的风团。除了感染以外往往与食入或者吸入过敏原有关。常见的过敏原有芒果、菠萝、海鲜(以及孩子不常接触的食物)等;空气中的花粉粉尘,新装修的房屋或者新家具释放的有害气体;宠物的皮毛以及药物(感冒药、抗生素、退烧药容易过敏);温度(过冷或者过热)刺激也是一种过敏源。当然也有一部分荨麻疹是找不到原因的。(请分析由于这些过敏原因,有的话加以避免防止复发)。急性荨麻疹一般24小时内会逐渐消退。但是孩子反复发作的话,也尽量药物干预。可以给他口服氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂,遵照说明书,按照公斤体重计算剂量,连续口服3到5天。
另外一定要给孩子多喝水,监测体温。如果大面积发生,并有胸闷气紧这些表现,就应该及时去医院就诊。
3.非感染性原因引起的长期反复发热,最常见的为川崎病,但多数伴有眼睛里边发红、草莓舌、皮肤出现红疹、手脚趾末端发硬或者脱皮,颈部淋巴结肿大,扁桃体肿大甚至化脓等,您可以看下宝宝有没有这些情况,如果持续5天一直没有,也是不支持川崎病的诊断。
4.大多数儿童的发热是由于存在自限性病毒感染,幼儿急疹便是其中的一种。宝宝1岁7个月,正处于幼儿急疹的发病年龄,如果以前也从未出过,目前没有其他明显伴随症状,那么要注意出幼儿急疹的可能。
典型的幼儿急疹以发热起病,体温可能超过40℃,并持续3-5日,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出现压之可褪色的疹或斑丘疹,先发生于颈部和躯干,并蔓延到面部和四肢。
在大多数情况下,幼儿急疹通常由人疱疹病毒6型引起,是一种良性、自限性疾病。皮疹无需治疗即可消退。大多数幼儿急疹患儿会自行恢复,不留后遗症。

综上所述,目前可以继续观察、监测孩子的体温。如果出现第2条中所说的其他症状,或者第3条中川崎病的表现的话,需要就医;如果在3~5天后热退疹出,那么是支持幼儿急疹诊断的;如果烧退后没有出现皮疹,那么是考虑其他可自限性的病毒感染,而非引起幼儿急疹的这种病毒。
希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。
2020年07月07日
第2次提问
医生你好,昨天晚上三点半孩子又烧起来,用了美林后2个小时不退,我就直接带去医院了,这是化验报告。当地医生排除川崎,但还要继续观察,用药方面建议抗感颗粒和头孢克圬。今天白天一直没有高烧,但有低烧37.2,精神状态可,但不好好吃饭,胃口差。问题是现在孩子的眼睛虽相较之前好一些,但仍然肿,并且肉眼可见有点充血,上下眼睑都有(照片拍不出来),眼睛里没有分泌物,这个该咋办?什么原因导致的?该咋解决?以及孩子嘴里好像烂了,她总是伸手去抠一个地方,这个该怎么办?

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2020年07月07日
申文雯医生
家长您好,看到您补充的资料了,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。请您暂时不要急着追问,我把我的想法先说清楚之后,您再补充追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。
2020年07月07日
申文雯医生
您好,如同上述第2条分析,如果是过敏以及感染可以导致红肿,但如果持续5天越来越红,与发热相伴随,那么就要注意川崎病的可能了,需要到医院再次就诊,让医生系统查体,看川崎病的诊断条件是否满足。
昨天早晨医生的查体只是看到咽部充血,没有提及破溃,所以还要看烂的是什么情况,脓性分泌物?溃疡?疱疹?所以方便录视频或拍照的话最好看一下,不方便的话还需要到医院让医生面诊查体、明确诊断。
有问题您随时留言,我会抽空回复您的。
2020年07月07日
第3次提问
那如果红肿是因为病毒感染的话是不是只要随着感冒病程好转也可自行消退?孩子现在已经不发烧了,精神状态可,目前还在睡觉。
申文雯医生
收到您的补充资料,请稍等一下,我继续回答您。
2020年07月07日
申文雯医生
是这样的,多数病毒是能够自行痊愈的,随着机体免疫系统被激活,产生足够的抗体,对抗这种病毒感染,孩子的症状会自然减轻、消失的,您不用担忧。
最后,祝宝贝健康成长,愿您一切顺遂。

TA的问答

症状及患病时长:四周岁女童,发烧,上周六开始,头两天傍晚38.5,服用过一次儿童泰诺,之后降下来,目前傍晚37.5-38.0,均为耳温。前两天嗓子疼,后来没有其他症状了。同时发病的是眼部感染,大概上周五开始,眼部分泌物变多,眼睛痛,上网咨询后医生开了妥布霉素滴眼液(见图片),前三天每天四次,后来大概每天两次,使用后明显好转,这两天基本没有症状了,但还没好彻底。早起咽干咳嗽,睡觉打鼾,此外除低烧外没有其他症状,精神很好,吃饭睡觉玩耍正常。居家一周没有去幼儿园,同住家人患有新冠,幼儿今日美团12种病菌检测基本都是阴性,检出肺炎链球菌和流感细菌携带致病。家中4月1日起养猫,两个月大,流泪打喷嚏,杯状病毒感染治疗中,不知是否相关,供参考。 就医及用药情况:目前在儿童医院排队,刚验完血,化验结果如图。周四开始服用头孢克污颗粒世福素,每天一包,早晚各半包。还有眼药。除此之外没有其他用药。 需要解答的问题:是否有必要继续在儿童医院等候?目测要等到半夜11点甚至12点……继续服用头孢克肟是否即可?是否明日需要再就医?有什么其他注意事项?谢谢您!症状及患病时长:男孩,4周岁5个月。体重18公斤。2024年3月10日咳嗽,按希舒美药品说明书吃阿奇霉素三天方案无效,换盐酸多西环素每次50mg,第一天两次,后连续9天,一天一次。奥司他韦颗粒45mg 每天两次。看起来完全康复,白眼仁略微发红,给普拉洛分滴眼液,四天康复。返幼儿园后4月11日放学后忽然高烧至38.9 晚八点给药美林、盐酸多西环素50mg,奥司他韦45mg开始退烧,精神状态良好。4月12日凌晨三点高烧38.9喝美林5ml 无效,早七点呕吐,孩子反应肚子疼痛。早九点喝泰诺林,呕吐。换布洛芬栓剂,高烧39.5不退,就医。验血结果如图 就医及用药情况:儿科输液 克林霉素+炎琥宁 开三天剂量 回家口服按医嘱 ①小儿豉翘按说明吃 ②奥司他韦 每次30 mg,每天两次,连续吃五天 ③生白细胞的药地榆升白片,鲨肝醇片,一次一片,一天三次 ④晚上六点看温度,如果高于36.5吃退烧药,右旋布洛芬口服悬液,每次6ml ⑤晚上回家物理退烧为主,如果高于38.5吃退烧药 现在输完液还是高烧,呕吐。 需要解答的问题:怀疑是否MIS- C,是否需要上免疫球蛋白? 请给出治疗方案症状及患病时长:1岁3个月开始高热惊厥至今一共13次,最后两次是低热 就医及用药情况:已完善mr和24小时脑电图,医生备了硝西泮片,发热期间12小时一次 需要解答的问题: 1、根据脑电图结果有多严重?是什么原因引起的?最坏的结果是什么? 2、会不会影响智力和行为? 3、偶尔紧张会单边眼睛绷紧 4、发作有没有规律?多久发一次?是否入睡就特别容易发作?以后怎么办?(因为之前每次抽搐都是入睡后10分钟内) 5、22年8月~23年8月期间也有高热但是没有惊厥,这段时间有喂nine 钙镁锌小金条,是否有帮助?可以继续补充? 6、用药干预后效果怎样?需要用药多久?副作用有哪些?需要注意什么?会不会影响肝肾功能?需不需要定期复查? 7、可以接种疫苗吗? 8、用药后,生病期间还需不需特别处理 9、饮食要忌避哪些东西?有什么要注意的 10、平时应该怎样照顾?敢送去幼儿园吗? 11、目前还有低热的情况,应该怎样预防?(硝西泮片,发热期间12小时一次)症状及患病时长:鼻塞流鼻涕,咳嗽(一个月前鼻窦炎发作有断断续续夜咳嗽,后续随鼻子症状好转,一周前又开始流鼻涕夜咳加重,甚至影响睡眠。)前天开始有低烧37.3-37.6左右,昨天温度升高,最高39.4。) 孩子时不时说眼睛疼,腿抖,耳朵疼 就医及用药情况:昨天夜里医生听诊器听到有啰音,拍片诊断支气管肺炎。昨晚开始服用阿奇霉素干混悬剂,肺力咳。高烧时美林。今天换了家离家近的医院,检查了呼吸道感染咽拭子。周一才能出结果。并增加了一天两次雾化,等结果出来后做进一步治疗。 需要解答的问题:目前孩子白天晚上都咳嗽频繁,有点剧烈,基本上隔几分钟就咳。睡着后稍微好一点点。睡着后呼吸大概一分钟31次。 想请问申医生,因为第一家医院是要求要住院的,至少得打针。目前是在家用药及去医院雾化,请问情况严重吗?这样会延误治疗时间?孩子精神状态也还行,一直发着烧,但是看起来挺不舒服的。症状及患病时长:孩子前天白天像咽炎一样清嗓子 有时说嗓子疼 有时候说不疼 晚上12点发烧39度 我喂了一次美林5ml 一晚上没有再烧 第二天也就是昨天早晨7点发烧38-39 我带着去我们这边儿童医院抽血化验看了看 回家10点吃的退烧药 跟儿童医院开的药 后面就没有再烧 医生说孩子嗓子右边有个泡 要起没起的那种 跟我说有可能是扁条体发炎 也有可能是新冠 说新冠嗓子就是烂烂的 当时在医院测了没事 让我回家观察连续测三天 孩子的症状就是:嗓子说话有点哑 有时候咳嗽两声 偶尔流鼻涕 就医及用药情况:前天我给孩子喷了开喉剑 吃了一天蒲地蓝口服液5ml一天三次 昨天看完医生用药就是图片上的药 停了开喉剑蒲地蓝 需要解答的问题:孩子昨天吃完药我发现眼睛上面 眼尾下面出现了点红色点 不知道是不是药物副作用 还是烧的 晚上的时候孩子说肚子有点疼 肚脐眼上方位置 不知道是不是药物刺激的