2019年06月12日
第1次提问
年龄49岁 发现左乳肿块已有6天,B超显示双乳小叶增生 左乳结节(BI—RADS 4b级)左侧腋下淋巴结肿大 请医生帮忙看一下

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月12日
李萌医生
卿女士上午好,感谢您的信任。

您的情况已了解,超声报告已查看。

诊断:左乳肿块性质待查。

建议:手术切除。

以下是详细分析:

1.请问您的左乳肿块是6天前刚发现的吗?还是之前就有,只是6天前才详细检查了呢?

2.根据彩超报告,左乳肿块大小为1.7cm,已经不小了,形态不规则,周围有血流信号,这些信息看来肿块性质难以确定,不能排除有恶性可能。

3.彩超为肿块分类为4b,这个类别的肿块为恶性的可能性在10%~50%。之所以之前询问您肿块发现了多久,是因为有的级别比较低的肿块生长得久了也有可能表现会升级,影响判断。

4.同时还有左侧腋窝淋巴结增大,这个情况在正常人也可出现,但对于不能排除恶性肿块的患者来说,还是需要引起注意。

5.对于4b类肿块,又伴有腋窝淋巴结增大的情况,我们都建议尽快手术切除肿块,做病理检查,以明确肿块的性质。

6.彩超只是隔着皮肤观察肿块的,并且受到彩超医生主观因素影响,只能作为参考,不能确诊。想要确诊乳房肿块的性质,只能依靠病理检查。

7.手术一方面能够去除病灶,另一方面也能够明确肿块的性质。如果病理证实肿块为良性,那么手术已经消除了肿块,您也就可以放心了,今后也不必再因为肿块的存在心存顾虑;如果病理证实肿块为恶性,由于现在肿块还比较小,即使是恶性肿块,应该也是早期,只要经过恰当的处理,就能够及时治愈,不会耽误治疗时机。

8.综上所述,对于4b类乳房肿块,手术是最好的处理方式,建议有条件的话尽快进行。

以上建议供您参考,希望对您有所帮助。祝您早日康复。
李萌医生
另外还有乳腺增生。这个不是什么大问题,是不需要治疗的。

乳腺增生是非常常见的,很多女性都会发生。它是介于健康和疾病之间的生理状态。它的原因主要是雌激素水平升高或者比例失调,又或者是乳腺组织对雌激素的敏感性增高,导致了腺体的过度生长。

乳腺增生大多无需治疗。如果有明显的疼痛不适的话,可以使用月见草油胶囊调理。这是一种保健品,对于缓解乳房疼痛很有效。药店和网上都可以买到。

每年要定期复查乳腺超声或者钼靶。如果是绝经前,复查建议选在月经后1周进行。绝经后则无需特意选择时间。

平时需要注意的有:
1.保持健康的生活方式,多锻炼身体;
2.保持心情舒畅,良好的情绪对乳房健康很重要;
3.豆制品对乳腺有保护作用,可以多吃点;
4.多吃蔬菜水果和坚果;
5.少吃辛辣刺激和脂肪含量高的食物;
6.不要吸烟饮酒;
7.内衣要穿合体舒适的,不要为了显得丰满而太拘束乳房;
8.天凉时要穿纯棉的秋衣,不要直接穿毛衣,以免毛衣上的细小纤维进入乳孔;
9.尽量不要食用含有雌激素类的保健品。

通过以上对生活方式和心理的调整,乳腺增生是能够缓解的。
2019年06月12日
第2次提问
谢谢医生,肿块我也不知道什么时候长的 是之前自己摸到的有个小肿块,我今天下午两点做手术拿去活检,不好的话,医生说就要做乳房切除术,还要前哨淋巴结活检,我私底下问那个杭州专家,她说恶性的概率大一点,我很害怕,医生你看觉得良性概率怎么样啊
2019年06月12日
李萌医生
久等了。

4b类肿块在恶性的可能性为10%~50%,不过您不用怕,即使确实是恶性,因为肿块不太大,所以应该也是比较早期的恶性肿瘤,经过系统治疗,治愈率是很高的。

并且对于这种小肿块,如果是恶性,是可以不做乳房切除,而是保留乳房的,只要术后加做放疗就可以了。前哨淋巴结活检是需要做的,如果前哨淋巴结没有转移,那么就可以不用清扫腋窝淋巴结了,创伤并不是很大的,不用怕。
2019年06月13日
第3次提问
谢谢医生!检查结果是恶性 前哨淋巴结活检是阴性(0/4)已经做了全乳房切除术 现在担心要不要做化疗 化疗真的怕啊
2019年06月13日
李萌医生
您的结节还小,淋巴结又没有转移,属于早期肿瘤,下一步需要根据病理结果,看这个肿瘤的分子分型是什么,如果属于LumialA型的话,就可以不用化疗的。
不用担心,早期乳腺癌治愈率高达90%以上,预后是很乐观的,所以您一定要保持积极的心态接受治疗,相信一定能够治愈的。祝您早日康复!

TA的问答

您好,我爱人与去年12月份,左乳有溢液(1-2天就没有了)当时拍了彩超跟钼靶(如图),由于就一两天之后就没有症状了,当时就建议定期复查即可。今年6月份我爱人怀孕,至今孕期快5个月了,前天发现右乳上方10-12点方向有一个硬块,还挺大的(躺着的时候摸着不明显,坐着或者站着的时候摸着明显),当时很害怕,就去医院拍了彩超,但是彩超探了好久都没探到什么,只显示去年的结节变大了(如图3),医生说没有看到肿块,结节1-2个月复查即可,继续观察,孕期孕激素变化大。所以我们想问一下,这个右乳的肿块是什么原因呢,是由于孕激素变化导致的乳腺增生嘛?症状及患病时长:左胸乳房 6 点钟方向有硬块,持续时间 10 天,目前处于哺乳期,每天用热毛巾热敷三次早中晚,最开始有疼痛,刺痛感,乳头也有轻微炎症,目前不敢直接哺乳,用吸奶器。后挂水消炎减缓,刺痛感明显减少,肿块面积减小。排乳期间偶尔伴有黄色稠液流出。 就医及用药情况:挂青霉素 9 天 需要解答的问题:该如何继续治疗?期间能否继续直接哺乳?本地医院两种建议,一,穿刺。二,继续输液,青霉素或者一代头孢。从一天一次到一天两次。症状及患病时长:11月开始怀孕大概七个月,左边腋下长了两个小结节,连在一起。大概绿豆大小。现在生产完三天,结节两粒连在一起大概一粒花生大小。不疼不痒,捏起来也没有感觉。 就医及用药情况:没有吃药就医,产科医生建议生完孩子再看 需要解答的问题:请问,我这个可能是什么情况?需不需要立刻就医,还是可以等做完月子再看。严不严重,需不需要拍片子?一周前左乳瘙痒,之前有乳头内陷。后左乳骚痒难耐,肿胀伴轻度疼痛,伴有腋下疼痛去就医。 服用 枸橼酸拖瑞米芬片,乳疾灵昨日一天至今,痒痛肿胀症状均有所缓解。李医生您好 我是前两天去当地医院检查出来4a类的问题 当地三甲医院说没有好的治疗方法 建议做手术 但也不会保证不复发 最后也不知道自己得的是什么病 只知道是有一个炎性包块。我26岁 未婚未育,检查前的状态是略红,有一点肿,里头有个小水球似的的感觉,有疼痛感,没有其他现象。现在贴了三贴膏药,输了两天头孢,目前的状态是不疼不肿,乳头附近有一点点的疙瘩。