2020年07月05日
第1次提问
林医生您好,又来麻烦您了!我家孩子疫情的时候,三月的时候胳膊脱臼了,然后当时疫情,我们就跑到西安红会骨科医院,但是我们过去之后,因为开车过去,中间有一段路,然后到了医院门口之后呢,他这个胳膊一下又好了,我们考虑这个疫情问题就没有进去,想着可能脱臼又复位上去了,就好了,没在意。结果到最近看孩子的爷爷奶奶跟我讲,说是那个胳膊六月左右 又疼了三回,就是说没有人动它,突然一下就胳膊疼,孩子抱着胳膊就开始哭,我不知道像这种情况是不是再一次又脱臼了还是怎么着,然后过一个十分钟左右的,他又自己又不哭了,又好了,就跟平时一样玩玩乐乐了。我怕是习惯脱臼 怎么办呢 平时用胳膊啥都好着呢 您看看照片 是左胳膊的事

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2020年07月05日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从您的描述来看,可以确定,孩子是肘关节反复的出现桡骨小头半脱位了,这类桡骨小头半脱位,主要发生在 5 岁以下的幼儿,因为他们的桡骨头发育不完善,该处的韧带也不完善,力量不足,脱位的发生主要与不正确的用力或者受力方式有关,多数是当成人牵着反抗的幼儿前臂向前走,或幼儿摔倒时成人拉住幼儿手腕,或拉着幼儿的手腕向上提拉,或者孩子做引体向上之类的需要肘关节使劲的动作(特别是身体悬空或者平时脱衣服的时候),如图所示这类类似的动作,就很容易造成桡骨小头半脱位,而这类脱位在婴幼儿是非常常见的,也是可以直接完全靠手法复位,不需要其他治疗就能够痊愈的脱位,只是这类脱位在孩子年龄小的时候,非常容易复发,大概有20~40% 的幼儿会再次发生脱位,或者多次脱位,
当然,很多时候,挠骨小头半脱位也可以通过孩子自己使劲自行复位,但是,这类自行复位非常不稳定,很容易再次脱位,建议,您有必要带孩子去医院就诊,去挂小儿骨科的号即可,做一个肘关节的x光片,以及让小儿骨科医生查体看看,确定是否有其他的问题,
而,挠骨小头半脱位预防方面非常简单,给您以下几点建议,
1.不要强迫拉孩子往前走,完全按照孩子意愿来,即使要训练站立或者行走,也不要牵孩子的手部,孩子平时调皮的时候,避免孩子把手抬太高去抓东西(也就是避免孩子做引体向上的动作),

2.平时牵拉,或者提拉孩子手部时,应同时牵拉衣袖,不要单纯只拉手,且孩子的衣服最好是穿比较宽大一些,比较好穿脱的类型,

3,需要平时尽量防止孩子跌倒,做好保护,

做到以上三点,随着孩子年龄长大,孩子超过五岁了,关节和韧带均发育完善后,就可以避免挠骨小头半脱位的复发了,放心好了,没啥大事的。

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第2次提问
他是肩关节脱臼,我看每次抱着胳膊哭,我不知道该咋办呢,那像我们这个情况 是不是要做手术 打石膏还是怎么弄,娃才两岁多 又不会说 更不会配合做什么治疗 愁死我了
2020年07月05日
林思渝医生
儿童肩关节脱位,尤其是习惯性脱位是非常罕见的,且,很多时候孩子对疼痛的定位不准,假如孩子再次出现这类情况,是可以通过查体来判断是否是肩关节脱位的,就是发生疼痛脱位的时候,孩子是左手,那么,可以让孩子用手去摸自己的右肩膀,如果能够顺利摸到,说明是检查阴性,就不考虑肩关节脱位的,考虑其他关节的问题,如果孩子没法去摸右侧肩膀,就是检查阳性,就考虑确实是肩关节脱位了,
而不管是肩关节脱位,还是挠骨小头半脱位,均不用打石膏的,也不需要手术,均只需要手法复位即可,只是手法复位后,需要用三角巾固定,或者买一个肩托戴上,也不用太久,一般根据情况,固定三周时间内就可以了。
2020年07月05日
第3次提问
关键是孩子不会配合带那个三角巾,而且调皮好动 这可怎么办
林思渝医生
如果孩子实在不配合三角巾或者带肩托的话,那么别无他法,只能复位后,给孩子打一个坚固的石膏,限制孩子的肩关节的活动了,可以尝试给孩子打一个高分子石膏,既轻便又透气,不会太难受的,坚持一段时间就好了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥