2020年07月05日
第1次提问
医生您好,我大伯上个月在华西医院确诊为慢粒性白血病,图一是6月30号在乐山医院做的血常规,其中血小板极高。图二图三图四为在华西医院的门诊记录,以及血常规(门诊是7月1号,血常规是7月2号做的)。图四的报告还未给你们医院的医生看。图四中7月2号的血小板比图一中6月30号的更高了!!并且没有成功挂到下周二的号,现在想问一下您,我们该做什么?如果接下来挂不到号,是否需要立刻去乐山的三甲医院呢?其中有个重点是,你们医院的7月1号门诊时,牛挺医生猜测是慢性白血病转为急性白血病!!谢谢医生您!

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2020年07月05日
张楠晨医生
您好,感谢您的信任。
根据您提供的门诊病历,有典型的染色体和融合基因突变,血常规和体征符合,诊断慢性粒细胞白血病明确,目前已经口服伊马替尼一个月,7-2复查的血常规情况可能也不是太好,白细胞数量仍旧偏高,血小板数目极高,可能需要警惕转化为急性白血病的可能性。目前建议尽量挂血液科的号,必要时可能需要重新复查骨髓穿刺以及BCR-ABL定量,并且要防止血小板过高可能引起的出血或者血栓并发症。如果暂时挂不到华西的号,也建议先挂乐山三甲医院血液科的号,尽快复诊,看有无必要进行对症治疗以及评估药物反应。
希望我的回答对您有所帮助。
2020年07月06日
第2次提问
医生您好,今天去乐山的三甲医院做了血常规,血小板是1700多了,7-2号在华西医院做的血常规中血小板是2200。
2020年07月06日
张楠晨医生
您好,今天查的血小板1700,还是处于非常高的水平,由于慢粒的病程包括了慢性期、加速期和急变期,当血小板出现小于100或者大于1000(排除治疗相关的时候)的情况,都需要考虑疾病进入到加速期,而目前已经服用伊马替尼(400mg 每天一次)一个月,现在考虑可能效果并不太好,可能需要重新进行BCR-ABL定量检测,重新评估用药,考虑加大剂量或者换用二代TKI来进行治疗。所以目前还是建议尽快在血液科就诊,可以先在乐山三甲医院的血液科咨询,带上所有的查血报告和病历,如果需要调整药物,可以先遵医嘱进行调整,然后根据情况考虑挂华西血液科的号,明确下一步治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗