尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝情况介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
宝宝两岁9个月,9点突然开始肠胃不适,共呕吐5-6次,伴随发烧,耳温最高38.6,精神萎靡,大便正常不拉稀。
宝宝以反复呕吐、发热为主要症状,考虑胃肠炎的可能性大。引起胃肠炎的常见原因是病毒、细菌感染导致的感染性的胃肠炎,目前宝宝的年龄阶段,细菌感染的可能性最大,但是确诊需要血常规。
尽快明确感染的病原体非常重要,不同的病原体治疗方案不同。建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若考虑病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物,仅需对症处理。
目前的药物中,福尔可定为中枢性镇咳药,目前宝宝的情况暂时不需要使用,其他药物需要继续口服,如果宝宝呕吐频繁,可以禁食1~2小时,呕吐好转后以白粥为主要食物。
口服补液盐3代,兑水补充体液会比脉动更加安全,脉动含有添加剂且属于饮料类食物,含有的电解质配比不如口服补液盐。
仍然需要密切关注宝宝的腹泻情况,腹泻症状多发生于呕吐缓解后的1天,在胃肠炎早期常不会出现。出现腹泻还需要及时使用蒙脱石散止泻。
体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
最后,我们可以给予宝宝做腹部按摩及排气操,每天3次,每次10分钟,促进胃肠道蠕动。
如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。