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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据你的描述：孩子2岁9月龄，今天早上开始出现有呕吐，次数比较多。后面出现我发热，请问最高38.6摄氏度。没有拉肚子。
综合上述分析和建议如下：
1.孩子突然出现有呕吐伴随发热，对于这种情况可能是因为饮食不慎引起的急性胃肠炎，但后续孩子可能会出现腹泻严重的情况。
但也有可能是感冒前的前驱表现，很多孩子在感冒的前期，可以表现为呕吐，腹泻，低热或许可能会出现体温增高，咳嗽流涕等，要再继续观察。
如果当地外界温度非常的高，孩子从外面回来有可能会出现中暑情况，也会出现有呕吐头痛，发热，经过凉爽休息，症状好转快。
2.现在无论是哪种原因引起的上述症状，处理上是一致的。如果孩子频繁呕吐剧烈时，暂时禁食禁水2-4个小时，不要因为担心孩子而频繁喂水喂食，这样反倒容易刺激肠胃，加重呕吐现象，进一步加剧脱水。2-4小时后可以尝试喂水，如果不吐的，后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.对症退热：
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5～40.0℃间时，可选用一种退热药，美林一次5-10mg每公斤体重一次，或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次，剂量是比较灵活的，热度比较高，可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用，不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。
至于其他药物的处理，可以适当应用益生菌，比如像培菲康，一次一包一天三次，温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的，其实不用也没有太大关系。口服补液盐后面还是可以用的，有助于预防脱水，但是复方福尔可定以及西甲硅油等暂时先不用。
4.饮食上，这几天以清淡容易消化的食物为主，比如像稀饭，烂面条，米汤，蛋羹，小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食。
生活上避免高温下活动，保持室内环境凉爽，开空调的就开空调，保证充足的休息。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况，如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况，需要及时就医，需要进一步检查血，看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说，妈妈现在不要着急，先观察，无论是感染或是中暑，一般来说，三五天都会逐渐好转的。真的有病情的变化，医院就诊化验排除严重感染情况。现在如果精神状态不是很好，你要看一下孩子有没有发热，如果有发热的先退热。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。