你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是29个月的幼儿,昨天开始出现发热,最高体温38.8℃,就诊单第一医院化验了血常规,提示白细胞以及气反应蛋白均正常,孩子这几天一天两次大便,有点稀。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子年龄小,病程短,以发热、鼻塞、咳嗽为主要表现,考虑急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,从目前的血常规检查也是支持病毒感染的,并没有特效药,主要是给予对症退热处理,病毒感染后的发热一般需要3~5天的时间。
2.孩子发热刚起来,现在体温37.9摄氏度,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.孩子的鼻塞以及咳嗽,如果不是很严重的话,一般不需要特殊处理。如果孩子因为鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
针对咳嗽,可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次2.5ml,一天三次。
4.至于说孩子出现有大便次数增多的情况,其实也是比较常见的,很多发热的孩子都会合并有消化道的症状,但一般不会很严重,所以这发热结束都会自行恢复正常,如果孩子大便次数确实偏多,大便性状稀,可以尝试益生菌,比如像布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一天一次一次一包。
5.生活护理方面要保持环境凉爽,可以开空调的,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;2天后发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长);咳嗽进行性的增多,呼吸急促一分钟大于40次以上。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
7.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、鼻塞、咳嗽、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。