2020年07月05日
第1次提问
在四五天前去体检,结果发现血压偏高145/90 担心是继发性的高血压,于是去当地医院做了尿常规结果发现尿蛋白有一个+ 结果第二天去查了生化全套,肾彩超和早上的一次尿常规和下午的一次尿常规,尿蛋白都为阴性,在五月份的时候也做了一次尿常规也正常。不懂有没有可能是肾炎导致的高血压

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2020年07月05日
冯松涛医生
您好,感谢提问,目前没有肾炎导致的继发性高血压的依据。
原因是,肾功能正常,肾脏B超正常,尿常规虽然一次查尿蛋白+,但复查以后正常,且五月份查尿蛋白也是正常的,考虑+的尿蛋白是不可靠的。一种可能是化验误差,另一种可能是血压升高导致的功能性蛋白尿。
一般来说,尿蛋白一次检查阳性时,需要多次复查,持续阳性才考虑为慢性肾炎,此外,肾性高血压多发生于长期的慢性肾炎患者,因此,和你的情况是不符合的。
你现在还很年轻,一次测血压偏高尚不能诊断为高血压,需要不同日,三次以上血压收缩压大于140和或舒张压大于90才能诊断为高血压。如果符合诊断,建议到心血管科门诊就诊,请医生做详细评估,排除继发性因素后则需要考虑原发性高血压。现在,由于生活方式的转变,原发性高血压已年轻化,不再是中老年人的专属疾病了。
另外,你的体重高了,100公斤属于严重的肥胖,建议控制饮食、增加运动量,减肥,若能将体重控制到理性水平,对血压也是非常有好处的。
2020年07月05日
第2次提问
谢谢医生,还有一些问题,肾炎产生的尿蛋白是持续存在的吗?会不会也会有一天有,有一天没有呢?之前有因为尿液中有泡沫,所以去查尿常规,但是尿常规却为阴性不懂什么原因 然后我这个高血压已经是连续四天的血压值了
2020年07月05日
冯松涛医生
是的,慢性肾炎的蛋白尿是持续性的。
慢性肾炎蛋白尿的典型特点就是“持续性蛋白尿”。
你的情况不符合慢性肾炎的特点。
如果血压持续偏高,那高血压的诊断是比较可能的,建议到公立三级医院的心血管科门诊好好看一下,可能需要吃药了。一般年轻的高血压,首选ACEI/ARB(如贝那普利、缬沙坦),或β受体阻滞剂(如倍他乐克、阿尔马尔),是否要吃药以及药物的开具徐亚心血管科医生评估。
一般来说,高血压需要终生服药,但对你来说,如果能够成功减肥,降压药将来可能能够停。
2020年07月05日
第3次提问
那最后一个问题,就是我之前的泡沫尿,可是尿常规却为阴性。谢谢医生,身体健康

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2020年07月05日
冯松涛医生
您好,每个人小便都会有些泡沫,除非是泡沫很多,覆盖住50%左右的平面,且长时间不消退才是病理意义的泡沫尿,你的情况不符合。
要以尿常规检查为准。