2020年07月05日
第1次提问
医生好,我22岁,男性。6月初有次突然腹泻拉水,吃三天左氧氟沙星加黄连素以后好很多了,可是一停药就腹泻,又吃了三天黄连素就好了。可6月15日以后胃开始胀气反酸,上腹疼痛,就医后开了达喜和麦滋林,吃了两周有好转,但是还是时不时难受,这周二就去做了胃镜,显示是非萎缩性胃炎,医生说没有大问题就让我回家了,但是周五晚上突然肚子痛开始拉肚子,从晚上到第二天早上一共拉了4次(稀便,非水样),吃了一次黄连素和整肠生后缓解,今天上午又吃了一次整肠生。但是上午吃完早饭以后上腹非常痛,伴随非常严重的胃胀气,根本吃不下午饭,特别难受,甚至有点呼吸不畅的感觉。请问医生这到底是怎么回事啊?我半个小时前已经服用了20mg的奥美拉挫,还没效果。 请问我该怎么办? 图片是最近的胃镜和大便检查结果。

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2020年07月05日
许志朋医生
您好!感谢您的关注与信任!
请问您这次拉肚子之前有没有吃了什么不干净的食物?除了胃镜,有没有做过什么其它检查,比如超声?疼痛是什么性质的疼痛,绞痛、胀痛、刀割样还是其它?有没有什么规律,什么情况下好发,比如饥饿、餐后还是没什么规律?什么情况下会舒服点,比如吃点东西,排便排气后?有没有其它症状,比如发热、寒战、恶心、反酸、烧心、黑便、小便黄、消瘦等?
能引起胃痛的疾病很多,最常见的是胃的疾病,比如急性胃炎,消化性溃疡,胃食管反流,胃肠功能紊乱,糜烂性胃炎甚至消化道肿瘤,还有些不是胃的疾病但表现为上腹痛而误认为胃痛,比如肝胆胰疾病,胆管结石,胆道炎,胰腺炎,胰脾癌,脂肪肝、阑尾炎,泌尿系统结石,心肌梗死等,更少是全身性疾病的腹部表现,比如过敏性紫癜,腹型癫痫等。
年青男性,病程反复1月余,之前有腹泻史,胃镜没有太大问题,这种情况首先考虑胃肠炎后胃肠功能紊乱,建议近期规律饮食,细嚼慢咽,少量多餐,戒烟酒,避免辛辣刺激以及不容易消化的食物,比如糯米,年糕,棕子,番薯等。适当运动锻炼,揉揉肚子帮助肠道蠕动,饭后散散步,避免饭后马上躺着或睡觉,也可以吃点帮助消化的食物,比如山楂之类。
如果通过上述调整,症状仍明显,可以考虑药物调整,没有药物过敏,可以应用莫沙必利(1片 3次/天),复方消化酶(2片 3次/天)加用肠道益生菌,比如整肠生 2片 3次/天。
如果用药2~3天,症状无缓解,建议超声等检查进一步排除有无其它问题。
希望对您有帮助!
2020年07月05日
第2次提问
这次拉肚子之前我个人认为是没有吃不干净的东西的。因为是和父母一起进食,他们都没有事。唯一比较少见的是吃了秋葵。 上腹的疼有点像仰卧起坐做多了的那种,胀痛+刺痛,而且变化很快,比如我上午疼痛得明显,现在就是如果不摁压就没有疼痛感了。 上腹疼痛的好发规律,我个人认为是以胃镜为分界点的,做胃镜以前是餐前饥饿的时候明显,而且症状其实和现在相比轻很多。做胃镜以后这几天反而是吃完以后明显,而且今天有比以前严重得多的胀气。 7月1日恰好有个入职体检,检查了腹部B超,包括肝胆脾那些,体检的反馈是一切正常。 恶心、反酸和烧心都有,但都不明显。现在除了胀气还困,想睡觉。 请问如果说是糯米、百合莲子打成糊状进食的话会造成胀气腹痛吗?今天上午喝了半碗这种糊。 请问我现在的状况是非萎缩性胃炎引起的吗?6.15一直到做胃镜之前我都在吃达喜,现在就是对症服药吗?胃胀的话就吃您说的消化酶之类? 要不要考虑是整肠生或者黄连素造成的呢? 谢谢您!
许志朋医生
1、如果反酸、烧心不频繁,建议饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免。
2、黄连素和整肠生不会/造成这种症状,不用紧张。
3、糯米打成糊状会好点,但不建议吃很多。
4、非萎缩性胃炎只是普通胃炎,没有太大问题,因为胃镜没问题,才考虑功能性,对于功能性问题,主要是对症治疗,胀的话可以用莫沙必利,消化酶暂时不吃。
2020年07月05日
第3次提问
多谢您的耐心!我还有一些药物的问题想问您。 1.请问如果只是胃胀气,达喜还可以吃吗?达喜本身的疗程是怎么样的呢?是不是不能超过七天? 2.奥美拉挫对付这样的情况有用吗?需要按疗程吃下去吗? 3.还想问您,其实我现在的大问题,我个人认为是间歇性的拉肚子,6月就三次了,吃黄连素或整肠生是有效果的。而胃部的问题(胃胀气、反酸打嗝等等),感觉总是伴随着拉肚子而发生,请问您对此有什么判断吗?肠镜还有必要做吗? 最后,您觉得我的问题可能是长期性的吗?我有点担心。 再次感谢您,祝您万事如意!
2020年07月05日
许志朋医生
1、胀气达喜可以用,建议用3~5天,没有效果就停用,达喜可以用段时间,比如治疗溃疡,可以6~8周,说明书是怕用后掩盖症状,从而出现误诊。
2、单纯胀,奥美拉唑可以不用,奥美拉唑主要作用是抑制胃酸,对胀效果不大。
3、间歇性,您很年青,胃镜、粪常规正常,多数是功能性问题,与胀气、打嗝同是这个问题的表现,如果症状反反复复,也可以考虑肠镜排除器质性问题。
4、功能性问题容易反反复复,所以主要平时自己注意,也没有所谓长期性的说法。
许志朋医生
也就是说平常自己注意,症状出现次数会减少,但也不是临床所谓的慢性病。

TA的问答

医生你好,本人最近这几天发现吃饱饭了然后裤子太勒的话就容易肚子痛,然后拉完肚子之后就好了,以前也有这个情况,但是以前是饭后如果走路太快也容易出现肚子痛拉肚子的情况,所以现在吃饭后我都是慢慢走路,但是最近这一周感觉吃饱饭裤子勒一点就容易肚子痛,然后上完厕所拉稀后就正常了,请问医生这个有可能是什么原因?需要怎么处理比较好,谢谢!症状及患病时长:今年年初体检显示有幽门螺杆菌 就医及用药情况:希望开一些治疗幽门螺杆菌的药 需要解答的问题:幽门螺杆菌的药物是否通用,是否需要其他确诊信息 十分感谢症状及患病时长:中午吃了寿司,晚上睡觉肠胃就不舒服,也没有食欲。夜间腹泻拉了六七次,每次都是水,提问目前36.7度。没有发热。 就医及用药情况:腹泻没有去医院,昨天因为有点感冒,吃了一颗感康。 需要解答的问题:请医生帮我看是不是急性肠胃炎,需要吃什么药?是否需要去医院?症状及患病时长:医生好, 我2022年9月怀孕后持续到2023年2月份半年的时间胃部反酸都特别厉害。 后来症状慢慢改善, 今年3月中旬的时候胃部又有点隐隐的灼烧感觉, 到上周去旅行了一下,吃了些辣的东西,饮食也不规律,回家以后一周的时间到现在胃部都有些泛酸, 灼烧感,不舒服。 上周开始口服摩罗丹,吃了三天症状有所缓解, 第四天早上吃了一些粽子喝了浓茶,胃部就有开始不舒服。 胀气,嗳气, 昨天和今天饮食注意一些又缓解一些,但是也没有彻底好。病情总是反复出现。目前还不想去做胃镜检查, 家里人有吃过奥美拉挫胃里长息肉的。 所以对于奥秘拉挫也有些顾虑。 您看这种情况可能是什么原因? 是否可以继续口服摩罗丹观察? 摩罗丹已经吃了一周,最长能吃多久合适? 怀孕时候反酸太久是不是造成了胃部的慢行胃炎了? 这种情况多久可以改善呢? 就医及用药情况:口服摩罗丹一周 需要解答的问题: 反酸情况如何改善许医生,您好。我又来啦~上次您给我开的那个泮托拉唑,我妈妈吃了过敏了,浑身起了疹子。 所以我想问问,有没有别的药可以替代的呀?麻烦您告诉我一下,我重新给她换一款