2016年10月10日
第1次提问
医生您好,我25岁,身体情况良好,作息基本规律,经期正常,有持续运动习惯,每周三次,但是皮肤会长痘痘,爱出油,毛孔粗大,鼻子上有黑头,如图,眼周有脂肪粒,而且感觉皮肤发黄暗沉,请问如何让自己好转,改善皮肤状况呢?
第2次提问
以前没有服用过药物,头皮也会有头屑,而且比较油腻

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2016年10月10日
董禹汐医生
您好,诊断脂溢性皮炎,闭合粉刺(轻度痤疮)。
其实它们的原因都是皮脂腺分泌旺盛(或者有真菌定植,导致脂溢性皮炎,包括头皮),皮脂腺里的油脂憋在毛囊口出不来,在毛孔开口处和角质细胞堆积在一起形成粉刺,或者形成头皮屑。

治疗上一要减少皮脂分泌,二要促进角质层代谢。

所以第一步清洁,采乐洗发水(粉瓶,2%),隔日洗头;每晚洁面,挤出一点在手心,轻揉出泡沫清洗面部,再清温水冲洗干净,不用担心洗发水洁面的问题,采乐洗脸主要是利用它的酮康唑成分抑制真菌,减少油脂分泌,等到皮肤不那么油了(两三周左右),可以改成隔日一次洁面或者每周两至三次。

第二步保湿,用自己不过敏的保湿力中等偏上的保湿乳或保湿霜即可。

第三步,用药。粉刺+黑头上。早上班赛(过氧苯甲酰),晚上达芙文(阿达帕林)在乳液基础上「点涂」,具体方法是挤一点点药在手指尖上,两只手指对合,手指肚上薄薄一层药(如图),「点涂」在闭合粉刺处,不用担心药物吸收问题,这两个药比较刺激,用多了反而爆痘。
连用三个月起效,切忌用用停停。

第四步,防晒。白天加一步防晒,含二氧化钛或氧化锌的防晒霜,全脸一元硬币大小拍匀。皮肤暗沉会慢慢改善。
董禹汐医生
补图“手指尖薄薄一层药”
最后,如果经济条件允许,可以尝试强脉冲光(光子嫩肤)或者果酸焕肤治疗,但请一定到正规医院进行。

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2016年10月11日
第3次提问
谢谢医生细心解答! 请问医生,您推荐的是这三种药物吗?会有激素吗?会有依赖性吗? 痘痘每天早上会感觉小了很多,晚上感觉又起来了,中午需要洁面吗?

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2016年10月11日
董禹汐医生
除了采乐都对,采乐见图。没有激素,不会依赖。
不过过氧化苯甲酰和阿达帕林要连续使用3个月见效,见效后还要维持3-6个月巩固疗效,切忌用用停停。

中午痘痘又起来是皮脂腺白天因为身体活动,神经兴奋程度高刺激它分泌旺盛,中午不需要洗,晚上做好清洁即可。

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TA的问答

董医生你好,终于等到你了。 情况是这样的我现在25岁,是长期严重黑眼圈,持续时间有四五年,刚开始是失眠导致,但后面睡眠正常了,情况还是没有好转。 而且期间我能查到去黑眼圈常规方法都尝试过,但都没有效果。 就是其他人失眠也不会有那么严重的黑眼圈。 真的很痛苦,麻烦董医生了。 禹汐医生,您好!图1-4是我目前的照片,严格按照您上次给的外用药顺序、用量涂抹。口服药依旧是达英35和盐酸氟西汀(12天一粒)。用的护肤品是:科颜氏金盏花氨基酸洁面、贝德玛水杨酸保湿霜,雅漾自然倍护防晒,偶尔画彩妆(薄薄一层裸妆)。上周过敏了一次(使用清洁面膜后),但两天就好了。目前偶尔用保湿水化妆棉湿敷补水,买了雅萌(yaman)的美容仪,但下巴长痘痘了,就没敢用。 图5-9是我妹妹,麻烦医生帮忙一起看看哈。她的复述:“从去年9月开始长的目前这种痘痘,之前没有那么严重。以前有一次化妆品过敏,用的佰草集,是两颊比较严重的过敏,后来慢慢好的。之前平时长痘痘会冒个一两颗在面颊、下巴、额头。这次的大面积痘痘可能是因为我油性皮肤过早的用了秋冬季才使用的护肤品,就是在那段时间爆发的。有去过苗医生,不过就是体验了一下,没有用产品。也去过医院,之前吃了罗红霉素,3月份的时候开了一种激素药,就吃了一个礼拜就没吃了。现在主要吃的是纽崔莱的维B,平时做雅姿的清洁面膜、保湿面膜。护肤品也是一个牌子。”医生您好。去年长痘痘向您咨询过,后面脸上长痘痘也变少了,但是还是想复诊一下。 现在的情况就是,脸颊很少长痘了,但是鼻周和下巴还是比较容易长痘痘,尤其下巴的位置特别容易爆痘,而且不容易好,每次都是很红的大痘痘,持续有时候是半个月甚至更长。 在长痘的时候我是涂了防晒没有化妆的,护肤品也有用,护肤品如下图。图二是上次 另外长痘的时候我都是有用百多邦,但是对下巴作用慢,其他部位倒是基本涂几天就消了,用久了百多邦会不会免疫呢? 图一是现在下巴的情况,图二图三是近期第一次长痘的情况,图四是近期第二次长痘的情况,图五图六和图七是我所使用的护肤品, 想请教一下我使用的护肤品是否影响长痘呢?尤其是图七含有维c和维e和角烷鲨 谢谢医生。我患湿疹有一年多时间了,最初是因为手臂上出现手掌大小面积的湿疹,我原本没在意,以为自己能痊愈,后来发现越来越严重还会涉水,才去了本市的三甲医院就诊,医生给开的硼酸溶液敷和抹激素药膏后立刻就回复了,但医生并没有提到阶梯停药,自己也没在意,待湿疹好后就立刻停药了,不清楚这是否是后续我湿疹反复复发的原因。 由于总是复发,随后去看了第二位西医,测过一次过敏源,报告说是鸡蛋中度过敏,治疗方案是新曲锌涂剂+曲安尿素乳膏+复方多粘菌素B软膏 用于治疗身体上的湿疹,一天两次。脸上的湿疹用他克莫司软膏治疗,嘴角上和耳后的疱疹用伐昔洛韦乳膏治疗。由于湿疹状况经过乳膏涂抹后几天就好转了,所以治疗期间我并没有保持长时间涂抹治疗乳膏,怕皮肤有激素反应,一直是湿疹复发就抹,好了就停止抹的状态,大概治疗了2两个月。 您好,董医生,第四次复诊,拖到现在才复诊,主要是自己一直没抽空去抽血化验肝功能,近日才去化验了下,请您看化验报告,上次复诊后开始使用了班赛,但只是用量很少的情况,也是发生了不耐受的情况,只用在额头的部分整个红肿还痒(请看照片),于是就没再继续使用班赛了,夫西地酸还在继续使用,口服药三种都在吃,但是要特别说下多西环素,从2月9日开始吃,刚吃几天每天都腹痛就改成50mg每天了,后来发现要饭后吃才会没那么大刺激到3月14日才又按照200mg每天2次,果然换成200mg后感觉痘痘有明显的消下去了,都怪自己没有按时按量吃药呀,(但是复方甘草酸苷片前几天吃完了想着要复诊就还没去买)然后目前主要是鼻子、靠近鼻子左右两边的脸颊、和额头部位,出油比较多,同时也是这几个部位痘痘粉刺比较猖狂,其余位置反而会有点干干的。然后就是有时候脸上某个部位莫名其妙会突然觉得很痒,然后红肿起来一小块,就像过敏的那种感觉,我用医用愈肤膜涂一点在肿起来的部位,过一会可以消下去,也不知是过敏了还是怎么了……期待您的回复……