依据您的病例特点可以从以下几个疾病进行鉴别诊断。
1.骨关节炎,也叫退行性关节炎、老年性关节炎、增生性关节炎,与增龄、肥胖、劳损、创伤等诸多因素有关,常表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。也会因为滑膜炎而出现关节肿胀。比较方便的检查有关节x片,关节超声都可以发现相应的病理改变。不过骨关节炎多见于中老年女性,如果以前没有外伤史,创伤史,那么该病可能性小。
2.类风湿关节炎,任何性别和年龄人群均可发病。早期多表现为对称性小关节炎,主要累及双手近端指间关节掌指关节双腕关节。疾病后期可累及全身多关节。主要的症状表现为关节肿胀疼痛,僵硬,活动受限。您的症状,需要进一步排除类风湿关节炎,我看您已经做了化验,不知道类风湿因子,血沉,c反应蛋白,抗CCP抗体有没有做?
3.系统性红斑狼疮,多发病于女性,有一部分患者可以以关节炎表现起病。有关节炎表现的其他疾病还有很多,比如干燥综合征,系统性血管炎等等,自身免疫全套的检查同样对这些病的鉴别诊断有重要作用。您的化验属于抗核抗体的内容,其中抗核抗体弱阳性,根据您的表现,弱阳性并不能提供准确的意义。抗核抗体是结缔组织病的筛查性实验,检查的方法是需要测滴度,也就是说会有一个数值来判断它的意义。
4,腱鞘炎,一般好发于手部,致病原因多是因为手部劳累过度,长期摩擦等。特别是长时间用手的人群,肌腱长期过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。现代年轻人的工作学习娱乐,离不开鼠标和手机,所以,腱鞘炎发病率很高。从您描述的症状来看,腱鞘炎可能性大。简单的关节超声检查就可以明确。