2020年07月05日
第1次提问
大夫,你好,我家孩子足月,自生,出生2800g,出生12天,黄疸有点高,昨天下午测是14.1身体,头15.1,脸16.1,母亲A型血,刚出生3天时,由于高点,照了5天蓝光,降到11.1出院了,出院后一直母乳喂养,但又黄疸升高,昨晚添加奶粉,感觉孩子脸黄的轻了,但是奶瓣严重,怀疑是母乳性黄疸,只吃母乳奶瓣很少,现在吃着益生菌,请问大夫,这种情况怎么弄?要不要混合喂养?

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2020年07月05日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是12天的小婴儿 ,出生三天的时候,因为黄疸比较高,照了5天的蓝光降到11.1毫克每分升之后出院,昨天测量脸部16mg/dl。妈妈昨天加了奶粉,发现孩子大便奶瓣很严重。
1.首先对于这种情况,你先不要太担心孩子在这个日龄,出现这种程度的黄疸一般不会对孩子造成严重影响。孩子大多在出生后2-3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄,第4-6天达高峰,第10-14天消退,主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。但也有部分孩子会有延迟消退的情况,这种延迟消退的情况,对于纯母乳喂养的孩子确实需要考虑,可能是有母乳性黄疸。
2.母乳性黄疸是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如培菲康,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。
4.一般情况下并不推荐改奶粉,因为有些孩子确实可能会对奶粉不适应,甚至有部分孩子可能会出现过敏,便血等情况,其实也是存在有一定的风险的,但是出现奶瓣其实问题不是特别大,你也不用着急,如果没有大便次数明显增多的,呃,后面停用之后他自己会好转的。
孩子年龄小,肠道功能没那么完善,通常随着年龄的增长之后,孩子的奶量都会增大的,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。但从母乳喂养改为混合喂养的孩子,出现奶瓣多,因为配方粉中蛋白质,尤其是酪蛋白多,肠道一时没能跟得上消化的步伐,会出现奶瓣增多。
5.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,暂时不需要喂奶粉,继续母乳喂养。那呃如果真的超过17mg/dl甚至20mg/dl以上的需要医院就诊,化验血胆红素水平真的也是水平比较高的需要再一次复诊评估,但大多数孩子都会逐渐恢复正常,不用太担心。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年07月05日
第2次提问
大夫,母乳量挺多的,由于住过院照蓝光,医院只吃奶粉,现在在家吃母乳,总是吃着吃着睡着了,可能母乳太费劲了,其实是没吃饱,一会就醒了,现在吃奶总是逗这,不让睡,这种情况怎么缓解?让孩子吃的久一点
2020年07月05日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子是会好起来的,不用担心,等孩子吸吮更有力之后,一般就好了。是一个比较常见的情况,再等等,继续按需喂养。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。