2020年07月04日
第1次提问
您好,叶主任。宝宝爸爸从上周开始发烧、咳嗽,做了核酸检测阴性,同时周三确诊为急性扁导体炎。我们家最小的宝宝mini暖从前天(周四下午)开始发烧、咳嗽,到今天出现了拉肚子、呕吐的症状。(感觉呕吐是因为喉咙有痰引起的,呕吐物里也有很多浓痰)家里另外两个宝宝也从周五开始发烧,但并没有腹泻和呕吐。因为 之前有多次咨询您的经验知道发烧如何护理,所以除了退烧药我没有给他们吃过其它的药。请问mini暖这个情况需要去医院做化验吗?他是不是被他爸爸感染的急性扁导体炎?这个情况需要如何护理和用药?期待您的解答,谢谢! 另外,脸上的小疙瘩是不是因为高烧引起的?

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叶盛医生
mini暖妈妈晚上好,感谢您的一直以来的信任。下面我来回答您的咨询:
2020年07月04日
叶盛医生
先快捷的回答您最关切的问题:
暂时不需要去医院。很有可能是家庭成员之间的传染。除了退热药之外,其余药物暂时都不需要。

下面我再多说几句(刚才我去查证了一些链球菌感染的文献)。
1.对于发热、扁桃体炎,大多数是病毒感染,不需要使用抗生素,只有一个特殊的情况值得我们警惕,那就是看看孩子有没有链球菌这一种细菌感染。因为这种细菌感染不积极使用抗生素有可能会产生一些后患,包括心脏瓣膜的病变和肾脏的病变。
2.链球菌的大致判断是看有没有以下表现:明显喉咙痛;扁桃体上明显的分泌物渗出;颈部淋巴结大;没有咳嗽、流鼻涕、呕吐和腹泻。您的孩子除了发热之外,还有呕吐腹泻的表,现在更多指向病毒感染。
3.遇到以下情况可以到医院去看一下:热退的时候精神依然很糟糕,或者发热超过了5整天,或者腹泻导致的严重的脱水比如精神状态差或者尿量明显减少。
叶盛医生
脸上的小疙瘩这样的皮疹是感染状态下常见的表现,不用过度解读,过度担心。
叶盛医生
现在您可以做第一次追问了。
2020年07月05日
第2次提问
感谢叶主任详细又专业的解答。今天下午mini暖的状态不是很好,5点钟左右给他吃了泰诺,目前的温度是37.8,虽然体温降下来了,但是状态不好,很粘人,胃口也不好,然后咳嗽比较多,哭哭啼啼的,请问这个情况需要怎么处理呢?谢谢!
2020年07月05日
叶盛医生
不知道今天的体温状态如何,如果体温高峰已经下来的话,即使精神状态略微减一点问题也不大,说明疾病整体上的好转。现在您可以做下一次追问了,并把昨天到今天的体温记录,简单的列个表格给我看一下好吗?我想看一下体温的趋势。
2020年07月05日
第3次提问
昨天在38.5度左右,吃完药降到37.3左右;今天早上38.3左右,吃完药在36.8度左右,晚上6点吃完药现在在37.8度。会不会是他想睡觉了?中午只睡了半个小时左右,现在吃奶闭上眼睛了。
叶盛医生
从体温的记录来看,体温高峰似乎就要过去了。这代表炎症的高峰即将过去是个好现象。对精神状态我们再仔细观察,看看有没有可能是您提到的睡眠等干扰因素造成的看起来精神状态差一些。其他的症状都没有关系,会慢慢好起来的。
值得复诊的情况是:到星期二的白天仍然高热,不退的话值得找医生面诊复诊一下。或者虽然没有到星期二,但在体温下降的时候精神状态持续的较差,也值得找医生看。
应该说大多数儿童的发热都是一个良性的过程,所以您也不用过于担心了。相信再过几天,小朋友的体温都会完美的下降,对小概率严重问题,我们保留一定的警惕性就可以。
如上所述,复诊时间:两天后。两天后您可以找当地医生靠谱的儿科医生面诊复诊,也可以在这个平台上联系我复诊。
谢谢您的再次信任。
也请您记得文字评价我的本次服务,谢谢您。

TA的问答

4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达症状及患病时长:今天刚刚开始 就医及用药情况:用了一次退烧药 需要解答的问题: 今天上午有清鼻涕,然后开始有点头痛,下午开始发烧,最高烧到38.5,吃完午饭之后2小时,吐了一次,烧的时候有说一些胡话。没有咳嗽,但是有点轻微鼻塞。上个月得过严重咳嗽,叶医生看过,吃了半个月今利辰。后来不知道是不是乙流,吃了速福达。 12.6,发现,存在低烧情况 (37.5),前往医院就诊,血常规无异常,支原体与 甲流为阴性,医生开了柴黄颗粒回家服用期间体温保持在37.3-37.7之间徘徊 12.16,持续两周体温仍然有反复(37-37.6),前往医院,检查了血常规与支原体,无异常,肺音无异常,喉咙有一点红,拍片支气管炎,医生开口服头孢与氨酚黄那敏颗粒回家服用 12.30,体温仍有反复(37-37.8),前往医院就诊,拍片显示右下肺出现片状实质性病灶,针断支气管肺炎,检验做了血常规:淋巴细胞绝对值与百分比偏高,抗链球菌溶血素O测定与 异常白细胞形态无异常,医生开了头抱静脉输液6日与维生素c 3日,口服利巴韦林与鱼腥草合剂 1.7,在静脉输液头抱结束后复诊血常规转正常,但是体温仍然会有反复(37.3-37.6),医生开药头孢冲剂回家服用,停了利巴韦林与鱼腥草合剂 1.10,复诊,胸片诊断肺炎吸收期,血常规无异常,医生开口服用阿奇霉素3天 1.11-1.13,出现38.3度体温 退烧药降温,后几天体温一直在37.0-37.7浮动 1.17复诊血样正常,但仍有低烧 提问: 肺炎吸收期体温反复正常吗?症状及患病时长:12.27 半夜3点发烧39.5度,吃了美林能退到37.7,后面就基本4小时就要烧上去,最高一次烧到40.7度,图2的血是40.7度的时候抽的,血象也不是很高为什么热度这么高。呼吸道4项、支原体、流感、新冠都查了都是阴性。ct拍了也没问题。起病就是很多浓鼻涕,从来没这么多过,眼睛也痒,28号晚上开始咳嗽了。现在体温还有38.5 就医及用药情况:27晚上和28早上吃了头孢丙烯干混悬剂,28晚上换了阿奇霉素,29晚上也吃了阿奇霉素 需要解答的问题:反复高热是怎么回事?需要再进一步检查些什么?像不像川崎病?之前退烧药忘记记录了,一不小心次数超了要紧吗,图3是喂药记录