2020年07月04日
第1次提问
生病前经历:端午节出去去外面玩,晚上空调打得太冷22℃,然后大白天很热的时候出去玩了很久,感觉是被热到了,又冷又热。 家人感冒状况:无人发烧,爸爸感冒了3天,吃药直接好了,目前奶奶也有轻微咳嗽,妈妈打喷嚏流鼻涕喉咙痛咳嗽症状比较重。 症状描述:咳嗽打喷嚏,白天晚上都咳,咳嗽一次5声以内,咳嗽完就打喷嚏。舌苔白色,精神好,呼吸无异常。 患病时长:5天 用药情况:刚开始那天晚上伴随发烧,发烧到39. 2℃,吃了2次美林退烧了,后面也没有在发烧。 医院检查:无
2020年07月04日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是6个月23天的婴儿。孩子病程5天,主要的表现是病出有发热39.2℃,现在体温正常,就是有点咳嗽打喷嚏。舌苔有点白。爸爸妈妈最近一段时间都有感冒的情况。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子为小年龄的婴儿主要的症状是病出发热后咳嗽打喷嚏,对于这种情况首先还是考虑急性的上呼吸道感染,绝大多数都是病毒感染引起的,很有可能是因为与爸爸妈妈交叉感染了。这种咳嗽的恢复一般需要1~2周的时间,不用着急,继续观察。目前并没有细菌感染的依据,所以抗生素是不需要用的。
2.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以口服补液(水、奶、果水等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用,促进鼻腔黏液流出,松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
3.实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。
4.至于其他中成咳嗽药,比如肺力咳,不做推荐,对小年龄的婴儿来说安全性和有效性都不确定,而且容易导致出现呕吐腹泻等不适、或者肝肾功能损害等,且口感差,容易造成孩子不适。对于其他的复合感冒药也不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。
5.婴儿鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,感冒后,因为病原以及分泌物的刺激,更加容易出现打喷嚏。打喷嚏对孩子不会造成影响,所以不需要特殊干预。
6.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入(奶),增加空气湿度(50%左右),保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的咳嗽、流涕、鼻塞症状。感冒家人注意要戴口罩,勤洗手,再接触孩子,也需要给孩子勤洗手。
4.总的来说,孩子目前病情不算,非常严重,可以在家里继续观察,如果真的因为咳嗽有痰,严重影响孩子的生活质量,可以适当应用祛痰止咳药物。但如果孩子咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于50次以上,伴有发热,精神状态差,胃口差等情况,说明病情可能比较严重,需要医院就诊评估,必要的时候需要做血常规,胸片等检查,进一步明确诊断以及是否需要给予抗生素的治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年07月04日
第2次提问
如果宝宝跟抗拒喝水呢,加辅食也跟抗拒,就是对什么都闭嘴,这时候我还可以怎么做帮他稀释分泌物
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
那就可以尝试喂奶、喂果水(有一点味道,可能孩子愿意接受),只要是汤汤水水都可以的。这个没有太大问题。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。