2020年07月04日
第1次提问
张医生,你好!胃下面痛的腰都伸不直!已经去了两家医院检查!一直未确诊!麻烦张医生帮忙看一下报告!

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2020年07月04日
张杰医生
您好!看了您展示的CT报告描述,肝右叶有一个10cm*8cm的肿瘤,成“快进快出”的表现,属于比较典型的肝细胞癌的影像学表现。如果有乙肝的病史,加上抽血检查AFP(甲胎蛋白)升高的话,基本上可以确诊为肝癌。
建议:
1.病人是否有乙肝病史,或者有食用生鱼片饮食习惯。
2.抽血检查甲胎蛋白(AFP)是否升高。
如果满足以上两点,可以临床上确诊为肝癌,从CT上看,如果是肝癌,属于早中期,建议尽快手术治疗。
2020年07月04日
第2次提问
张医生,没有乙肝病史,这样基本上可以确诊了吗

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2020年07月04日
张杰医生
您好,您补充展示的是肾功能三项,及血常规结果,肾功能三项提示尿酸稍微升高,暂不考虑有疾病诊断意义,肾功能应该没有大问题,血常规提示红细胞和血红蛋白浓度升高,考虑肿瘤引起的红细胞增多症。

结合以上的检查结果还不能确诊是肝癌,但是CT高度怀疑是肝癌的可能性大。
建议:
1.完善抽血检查:肝功能,乙肝五项,乙肝DNA,AFP
2.如果以上结果阴性,建议完善肝脏普美显MR检查。
3.即时辅助检查无法确诊,但患者临床症状较重,影像提示肝肿瘤占位,至少也有行手术探查的指征,探查后如果还是怀疑肝癌也建议直接行手术切除。因为超过10cm的血供丰富的肝肿瘤,有随时肿瘤破裂的风险。

TA的问答

男,22岁,身高180厘米,体重75千克。 症状描述:右侧的肋骨下面隐痛(图片中蓝色瓶盖的位置),不常发生。基本发生在吃的很饱的时候会疼一会儿,一阵一阵的疼,等消化了不撑了就不疼了,或者熬夜的时候那里会摸着比左侧硬。尤其是吃的很饱后会明显感觉到疼,平时基本没感觉,摸的时候感觉挺硬。而且感觉左侧的肋骨比右侧更突出一些。 时间:有这种感觉有近半年了,大概四五个月。 个人生活:近一年多生活作息不规律,经常熬夜到很晚,饮食也不规律,油盐可能稍多一点,经常中午过后才吃第一顿饭,而且有时吃的很饱,有时吃的很少。 过往病史:没有什么病史,打过乙肝疫苗,一年前体检肝功能正常。六年前被足球重击过胸部,当时呼吸不上来,此后无不良反应。 暂无检查和用药。医生您好 我今年25岁 我本身没有乙肝 最近一个多月右上腹肋骨隐痛 这两日还会左胸痛 左胸下也偶尔痛 一直查不出病因 麻烦您帮我看看 图一的增强核磁共振 说我肝脏表面欠光整 胆囊炎 肝肉芽肿 和后腹膜小淋巴结 请问这些是什么病 要紧吗医生 图二三四五是隔天查的 又没有提示胆囊炎 您看图二的肝脏已经开始分布欠均匀 血管纹理欠清晰了 是肝硬化吗😭😭麻烦医生给我详细指导一下 我还需要怎么治疗或者再做什么检查张大夫您好! 又来打扰您。我公公现在已经来天津了,7月份过来的,现在吃饭好点了,病情也感觉是稳住了。但是最近就是间歇性的疲倦,前胸后胸难受,所以上周五我们去了天津肿瘤医院,做了下面前三张单子的检查,因为强化ct和平扫要预约后两周才能做,所以医生没片子也没给任何建议。估计就是那天去医院折腾又吹空调啥的,回来就发烧,反反复复今天已经第四次了,昨天下午开始烧,温度高的时候都40度了,今天下午又开始了。所以现在我们是尽快去医院检查还是直接输液呢?现在天津疫情防控严,到医院也必须先做核酸,结果出来后可能才会给就诊。20年12月检查乙肝五项第二项,第五项阳性。肝功六项正常。 但是19年7月检查只有第二项阳性,其余都是阴性, 请问医生第五项阳性是不是说明有被感染过乙肝?但是有抗体的情况下还会被感染吗? 以目前的情况以后是否需要注意?你好我体检检查出来肝血管瘤,严不严重啊,需要治疗吗,平常从不熬夜,但是睡眠不好,还有乙肝表面阳性什么意思,我小时候注射过乙肝了,还要注射吗