2020年07月04日
第1次提问
腹部右侧疼痛、后腰胀痛。大都是在晚上发作。九年前右肾结石有过结石,后来吃药排石,见不痛了以后就没管过了。现在不知道是不是结石移动了导致的发炎疼痛。平常上厕所也总有尿不尽的感觉。想问下,如何排石比较合适,是吃药还是手术?输尿管下段的结石可以手术吗? 患病时长:九年 医院检查:照了B超显示右侧输尿管下段结石并右肾轻度积水。

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2020年07月04日
吴蔚桦医生
您好,您的诊断比较确切,还是考虑输尿管下段结石。由于结石不是很大,可以考虑先行内科处理。建议:

1、多饮水,每天保持1500—2000ml的饮水量,以白开水为主,以增加对结石的冲刷,促进结石排出;

2、可口服输尿管扩张和功能调整的药物,这类药物本来是用于男性前列腺疾病,但是由于其实质是一种a1受体阻滞剂,具有舒张输尿管的作用,可以促进结石排出,特此说明,以免您在后面收到处方建议是有所疑惑;

3、做跳绳这个动作,每天完成100个跳绳的动作,促进结石排出;

4、如果过程中出现疼痛加重、大汗等情况,需要前往医院就诊,需要注意肾绞痛发作可能,这种情况必要时需要静脉输液或打针。

5、3—5天后复查彩超,如果结石排出不明显,则需要外科行体外碎石。

感谢您的提问,稍后为您发送处方建议。并欢迎您根据需要做出追问。
2020年07月05日
第2次提问
如果选择体外碎石,一般有哪几种方式可以选择?哪种比较合理?手术费用和药物费用一般是多少?
2020年07月05日
吴蔚桦医生
您好,我们所说的体外碎石就是指体外冲击波碎石,他是在内科治疗无效的这种输尿管下段结石的一种治疗方式,体外冲击波碎石就是一种治疗方式,而不是一大类,故无法再进一步细分。该治疗方式总费用大致在数百元到千余元不等,视城市和医院等级存在差异。

其他的结石外科治疗方式包括输尿管镜、经尿道激光取石以及最早的开腹取石。由于您的结石以近输尿管下段,如果内科治疗无效的情况下建议首选还是体外碎石。
2020年07月05日
吴蔚桦医生
另外再补充两点:

1、您目前排尿的不适感觉可能与输尿管结石在向尿道外口排出有关。

2、由于个体差异、饮食习惯、基因背景等综合因素作用,可以看到有些结石患者反复发作的情况。建议少食动物内脏、碳酸饮料等有可能增加结石形成的风险。但并不是说外科手术治疗就可以明显降低结石形成风险。

3、泌尿系结石是一个肾病内科与泌尿外科交叉的疾病。结石外科手术治疗属于泌尿外科范畴,如需了解更多外科治疗相关内容,必要时您也可以进一步咨询泌尿外科医生。
2020年07月05日
第3次提问
体外碎石对肾脏会有什么副作用吗?
2020年07月05日
吴蔚桦医生
您好,由于现在不能确定您如果需要行体外碎石时的具体情况,仅做理论上的介绍。体外碎石的副作用包括疼痛,术后出现血尿,长柱形结石可能在体外碎石后再次堵塞输尿管,以及有可能反复多次碎石等。同时由于外科医师无法把超声波就精准定位在结石那一点,存在伤及周围组织这种风险。远期如果数年反复多次体外碎石可能伤及肾脏。以上这些不是说每个体外碎石的患者都要出现,该技术目前还是非常成熟。具体到您,可能还需要在您确定需要做体外碎石时根据情况来具体分析。最后,再次感谢您的信任和提问。

TA的问答

症状及患病时长: 尿酸高,肌酐高 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 不好意思刚才提问一次又取消,因为发现少发了重要图片 上传图片是1月(肌酐111 尿酸495)的肾功能和四月的肾功能(肌酐117 尿酸622)、尿常规,两次都做了肾b超显示正常;照片是19年体检报告;20到24年间有两次体检,尿酸都在四百多(420以上),肌酐在一百以上(120以下),尿蛋白阴性,报告不在手边。18年尿ph7.0,19年ph6.0,24年尿ph5.5,说明什么吗? 一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的,但是检查也没有结石; (中间有缓解,但吃一次火锅后症状重现,痛风结晶?)四月体检显示尿酸大幅上升,腰痛症状持续;去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显,去医院医生怀疑腘窝囊肿,但b超正常,当时是否痛风? 过去两年体重明显增加,从不到140斤,到160斤,是否不利? 肌酐持续高是否代表肾损伤较深?担心肾炎;是否要服药控制尿酸?短时间尿酸升高是否代表肾功能变化?18年体检肌酐65,19年肌酐98,尿检细菌较高没在意,是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化?症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制