2020年07月04日
第1次提问
白天跟朋友去游了一下午泳,下午回家休息了一下,晚上又上了夜班,早晨去医院检查身体,医生让做了项大生化,刚拿到化验单医生说我的肌酸肌酶,太高了,让我去大医院在做检查,还有就是本人有脂肪肝还有几项指标也偏高,想咨询一下医生,这种情况是不是跟我剧烈运动和熬夜有关系,因为我每年多要做体检,也没感觉身体不说服,最近也没感冒,医生就含糊的说让我去大医院看看,我现在心里没底,不知道是不是身体出大问题了!希望医生能帮我看看情况再说!

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陈伟翔医生
您好,收到了您的资料。肌酸激酶高与游泳有关,您要是做其他剧烈运动也会高的,因为肌酸激酶大部分存在于肌肉中。与熬夜无关。
您如果没有不舒服,没有感冒,没有胸闷、胸痛之类的,也就不考虑心肌炎或者心梗等引起肌酸激酶升高的其他原因。所以不用担心。
2020年07月04日
陈伟翔医生
肌酸激酶(creatine kinase, CK) 是骨骼肌中的一种重要的代谢酶。运动可引起血清肌酸激酶升高,这可能与肌细胞膜的通透性增大和肌肉微损伤有关。剧烈运动中肌纤维收缩产生的牵力能提高细胞膜的通透性;运动时肌肉缺氧、钾离子升高、乳酸增多、血糖含量下降和ATP水平降低等均能加速细胞内酶的新陈代谢,促使酶分子释放入血,运动引起组织细胞局部损伤,也可使酶逐渐增加,引起血中酶活性增高。
血清肌酸激酶对运动强度很敏感,能够很好地反映运动强度的大小。运动强度和负荷量对血清肌酸激酶活性都有影响,当负荷强度和量都大时,其升高最为显著。如在超长时间运动时,血清酶升高最明显的是肌酸激酶(CK),提高幅度最高可达5-10倍,峰值出现在运动后24-36小时,消除速度较慢。训练水平较高者,其运动后血清酶活性提高的幅度较低。此外,在缺氧和低压环境下训练,均能使血清酶活性升高。
所以肌酸激酶升高与您游泳密切相关,如果想进一步明确可以在2-3天后(不要剧烈运动)复查肌酸激酶,应该可以观察到明显下降到正常。目前不用服药。
第2次提问
哦!这样啊!是不是休息了一晚还没缓解,肌酸激酶还存在在肌肉里所以检查结果说肌酸激酶偏高,还有医生我想问问总胆红素和丙氨酚氨基转移酶偏高,跟我患有脂肪肝有关系吗?因为本人有点胖(89kg)。体检的时候医生告诉我有脂肪肝,我需要去其他医院再做检查吗?我们这医生还要我做心脏彩超看看情况。
2020年07月04日
陈伟翔医生
您的谷丙转氨酶和总胆红素升高不到3倍,肝功能没有问题。您体重有89kg,请问身高是多少?需要计算BMI就知道您是“有点胖”还是超重或者肥胖。谷丙转氨酶和胆红素升高与您的体重超标、脂肪肝直接相关。

脂肪肝,又称为“脂肪性肝病”,是指甘油三酯等在人体肝脏内的非正常聚集。正常人的肝脏内可以含有一定的脂肪,但如果有超过5%的肝细胞发生脂肪变性,就是脂肪肝。
绝大多数的脂肪肝是慢性脂肪肝,主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪肝这两大类。请问您喝酒吗?有糖尿病吗?
在我国,肥胖、糖尿病和酒精滥用是目前居民脂肪肝的三大病因。
对于脂肪肝是不是要去医院检查您可以去做个腹部彩超或者CT,心脏方面您没有不舒服我觉得不用做心超,但是如果作为体检想看看做,也可以,是无创的。
2020年07月04日
第3次提问
嗯,本人身高175cm,平时不吸烟也不喝酒,没有糖尿病,这个检查能看出是否有糖尿病吗?还有最后一个问题,这个检查结果看我的肾功能正常吗?因为最近几天观察小便有点不正常,早上还做了检查医生说尿常规是正常的,麻烦您啦!
2020年07月04日
陈伟翔医生
您的BMI是29.06,属于肥胖,要科学减肥。
从这个化验单看您当时的血糖是正常的,5.8,如果大于7.0或者餐后>11.1是有糖尿病
肾功能您的肌酐在105,处于正常高值(<106),这个和您剧烈运动以及饮食如果摄入比较多的肉类,会有关系,要再以后复查一下肾功能、尿常规看看。您小便是怎么不正常?需要关注有没有血尿、泡沫等,如果有尿频尿急尿痛或者泡沫尿、血尿可以去泌尿外科看看,可以肾脏输尿管膀胱前列腺等B超。
目前您申请的处方建议暂时不用服药。感谢您的信任,后期有需要可以复诊。

TA的问答

症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 症状: 连续三十天头痛,刚开始经常下午痛,去医院检查,开了药,吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛,头疼位置在头的右侧,钝痛。 病情及检查经历: 高血压已经九年多了,刚发现时血压180,一直没吃药,最近三四年血压比较高,达到200出头,但是没有症状,所以一直没吃降压药。 最近一个多月一直头痛。去镇医院检查,说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米,开了降压药吲达帕胺,让长期吃。 后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像,检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化,开了阿托伐他汀和阿司匹林,让长期吃。 就医及用药情况: 自2月3日开始,开始吃降压药吲达帕胺,阿托伐他汀和阿司匹林,每天一片(都是早晨服药),已经吃二十多天,这几天血压一直都是140到160这个范围。 需要解答的问题: 62岁的父亲头痛整整三十天了,到底是什么引起的?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?医生您好,我替我外婆咨询。她今年83岁,有20年高血压,13年糖尿病,5年颈动脉斑块病史,偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风,轻微脑梗。血压压差大,低压65左右,高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机,请问可以给她每天吸点氧吗?如果可以,请问推荐每天吸几次,一次多久?谢谢医生!