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您好，感谢您的信任，对您的继续提问回答如下：

1、彩超中间的囊肿不需要处理，确实如当地所说。这种囊肿很小，对身体影响也很小，属于单纯性肾囊肿的行列，这种囊肿没有药物具有可以确切的延缓生长的作用，也不会因为这样的囊肿造成肾功衰。如果囊肿长至6—7cm以上可以采取腔镜手术或者介入的方式进行处理。目前大小对身体几乎没有危害。

2、关于尿蛋白水平，一般讲慢性肾炎能够把尿蛋白定量控制在500mg/d以下就可以接受。我看了您几次在我这里咨询的记录，应该讲尿蛋白控制都比较稳定。

3、关于是否怀孕的问题，我个人不太支持。原因就是：第一，目前您的年龄已处于高龄孕妇，即使没有肾脏问题，怀孕的风险都还是比较大。而您目前已经出现肌酐升高，随着孕周的增加，肾脏负担增加，不排除存在病情加重可能。我们碰到一些患者出现心衰，甚至可能需要接受血液透析。同时，如果怀孕有些药物则不能使用。

4、治疗上我觉得有如下建议，供您和当地医生参考：第一，由于反复出现肌酐高，建议可以在当地寻找一家可靠的三级医院，进一步评估行肾活检。肾活检的目的是明确肾脏损害的病理程度，可能治疗上调整不大，但是可以更好的明确预后；第二，建议加用ARB类的药物（如厄贝沙坦，但此类药物怀孕禁用）。后续会给您个处方建议，供您全面了解目前状况之用。

不好意思，请说下您目前的血压如何，我需要了解下您目前的血压状况，如有追问请一并提出。我将在全面了解您的情况后再给出处方建议。ARB类药物本身是个降压药，很多女性可能都伴血压偏低，需要谨慎。

1、我刚刚也看了您整个在我这里的咨询记录，从19年12月份到此次，考虑还是存在慢性肾脏病可能性大，但是整体还是保持稳定。当然，如果能够完成肾活检，了解肾组织的病理损害情况，这个就可以更好的判断预后。

2、这个疾病大的治疗原则与您第一次向我咨询（2019年12月4日）时谈及的治疗原则没有本质变化。唯一需要指出的就是近1年您的尿蛋白水平确实还是偏高，建议可以加缬沙坦这一类的药物。但是这一类药物本身是个降压药，用在您的身上主要是通过改善肾小球内压从而控制蛋白尿水平，尽量的延缓肾功损害进展。这个药物主要的副作用是可能出现高钾、血压降低。有的患者可以出现肌酐波动，如果短期内肌酐升高超过30%，则需要停药。

3、很多提问者或线下门诊的求诊者会关注说，我是不是一定会进入尿毒症，或者我什么时候进入尿毒症这样类似的问题。我觉得第一，是否进入尿毒症就如同人的衰老，假如人的生命无限延长的话，此种情况可能都会进入尿毒症，随着年龄增大，肾功能每年会下降1%，在存在慢性肾脏疾病的情况下，基于这种下降速度和疾病会进入到肾功能衰竭。但是可以通过正规的治疗，定期的随访，使这个速度尽量延缓，尽量使得肾脏问题不影响整个生命周期的生活质量，之前提的药物其实就是在希望控制病情。整体来讲，您这一年在这些方面还是做的非常好。放松心态，我觉得依然可以活的非常好。

再次感谢您的信任，祝顺利。

处方建议仅用于您全面了解目前情况之用，这些都要长期使用，主要注意事项请结合对话及处方说明。因这些药物可能都需要长期用药，故需要查看下贵地医疗情况及是否行肾穿刺活检，故不推荐立即在平台购药。特此说明，如在妥善与当地医生沟通后，如有必要，也可以在平台购买药物。特此说明。