2020年07月04日
第1次提问
症状描述:早上起来,做了一会儿家务,十点左右,突然背痛。位置在左上背部,大概心脏背后一片区域,不到拳头大小。躺在床上不动,痛感减轻,但是如果起身翻身,甚至扭脖子,痛感很强。感觉不是肌肉在痛,因为我躺着不动,也有痛感。不知道怎么形容这种痛,好像有点闷,里面有个东西被按压的那种痛。但是我的呼吸,前胸,都很正常。 患病时长:这是第一次,大概痛了四个小时了,下午比早上痛感减轻了一些,躺着不动那里还是微痛,动的话牵扯到那里更痛 医院检查:没去 用药情况:家里人按摩,好像没啥用
张冯筱医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2020年07月04日
张冯筱医生
您好,感谢您的信任。不太清楚是否存在之前的前驱感染劳累,扭伤等问题。只能大概分析。
您这种腰背痛的原因很多。一般以局部肌肉骨骼引起的多见。包括局部急、慢性损伤,炎性病变,脊柱的退行性改变包括颈椎病等脊柱病变,骨的发育异常 姿势不良引起肌肉紧张,肿瘤,内脏疾病引起的牵涉性痛比如心肌炎等,精神因素。但是心脏问题引起背痛以胸部正后面,肩胛骨之间多见,一般与劳累和体力运动时出现,休息时缓解,但是与休息时的姿势无关。您说的部位只有背侧,没有前胸,并且躺着好些,活动会加重,感觉不太像心脏。如果感觉运动缓解不明显,损伤部位会排除浅表肌肉。
目前如果低头及按压引起疼痛比较明显的话,颈椎病引起这种腰背痛的可能性比较大。如果长期姿势不当引起的,多半也与颈椎病本身关节不稳有关。这些情况是需要检查颈椎ct或者磁共振然后骨科就诊。
如果想排除心脏问题的话,一般冠心病及心肌炎多见,但年轻女性冠心病少见。如果确实想确诊冠心病的情况,还是建议通过造影和冠脉ct确诊。而如果之前有感染史,通过心肌抗体,心脏超声,心电图等检查可以评估心脏情况。
2020年07月04日
张冯筱医生
另外您说的左侧上背部这个区域,其实比心脏的部位要靠上一些。心脏的疼痛跟您的姿势是没有关系的。翻身或扭脖子不会引起他的改变。总之您这种扭动脖子后加重,平卧位减轻的情况,考虑心脏问题可能性很小。还是考虑局部的骨头肌肉问题可能性大。建议骨科就诊。
第2次提问
低头,按压,没有引起疼痛,也没有引起缓解 其实说躺着好一点,就是休息会好一点,但是躺着的时候,也会感觉隐隐作痛,或者里面突然一小阵痛。 确实感觉不太像表层肌肉痛,痛感更像来自胸腔内部。 我前段时候因为头痛在协和看了心内科,做了心电图心脏彩超都没什么问题,做发泡实验阳性,后来没有进一步检查和治疗,和这个会有关系吗 如果排除心脏,肌肉,比较有可能就是颈椎病?我确实颈椎不太好,但是今天脖子没什么不适
张冯筱医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2020年07月04日
张冯筱医生
您好,发泡实验阳性是因为您之前的心脏有一个先天的异常通道叫做卵圆孔,发泡实验的阳性提示这个卵圆孔,局部有异常血流,而且这个血流可以从右心直接到脑部等组织,部分卵圆孔未闭的病人可能会因为心房的血栓通过卵圆孔直接到大脑。所以如果有头痛或者是脑梗塞的病人排除了其他原因,就要考虑是因为卵圆孔未必引起的,脑部的血管栓塞或其他部位栓塞。血栓栓塞的疼痛通常是比较突然而剧烈的,不会好转,而且跟脖子的扭动这些姿势变化没有太大的关系。您的这个背痛目前不太考虑血栓栓塞的问题。我们再说一下颈椎病的问题,颈椎病的疼痛并不是会局限在脖子,也可以出现在背部。颈椎病引起的疼痛是因为颈椎的传出,神经在颈部传出的时候局部产生了压迫,导致传出神经支配部位局部产生疼痛,所以颈椎病疼痛时去按摩疼痛的部位,可能不会有很好的效果,应该是去按摩颈椎。当然现在应该是一个初步的拟诊,没有检查结果支持。如果您家里现在有红花油或云南白药这一类的药物可以在颈部使用一下试试。使用的时候,轻度的在颈部下段揉搓,帮助药物的吸收。如果这样以后有好转,更支持颈椎病的诊断。
张冯筱医生
另外,个人经验云南白药的粉剂泡酒精后用纱布局部外敷对颈椎病效果不错。如果是气雾剂,不需要局部按摩。当然,如果确实颈椎病,还是靠骨科专科就诊效果更好。
2020年07月04日
张冯筱医生
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:母亲68岁,有高血压,因家里有人得新冠,怕被感染,请问需要备哪种药?症状及患病时长:体检报告结果提示血粘度增高,以及血脂好像也有点高。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:想请问一下医生,我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀?症状及患病时长:我奶奶今年88岁了,自从今年1月份疫情放开之后,感染第三波新冠,在家休息了一个星期,之后发现下不了床,四肢水肿,到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在 就医及用药情况: 呋塞米片 螺内酯片,吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿,家庭吸氧减轻病人痛苦 需要解答的问题:现在就是不间断的四肢水肿,出现水肿之后,我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息,身体必须半坐,腿脚必须抬高,防止下肢水肿。家里人都比较忙,也没有时间照顾老人,现在是将老人安排在当地的福利院居住。 请问医生:心衰四级如何治疗,以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗?后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法,我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好,我今年50,男,今天做了个化验,血脂异常,有高血压,血糖正常,麻烦您看吃什么降脂药副作用小,效果好,需要吃多久?有哪些注意事项,谢谢症状及患病时长:最近胸口不大舒服,今天做的心脏彩超,左室心肌变薄,较薄处约2.6mm, 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏彩超这种情况危险吗?需吃什么药