2020年07月04日
第1次提问
大夫您好,去年向您咨询过我母亲的化验结果。出了化验结果后没有做任何治疗。最近几天发现我母亲的大腿有大片淤青,据她自己说没有外伤也没有撞碰。就是突然淤青了前两天发给发紫,从发现到现在已经有五天时间了,她本人比较紧张害怕,不敢去医院。会是什么情况导致这样呢?现在还没有做任何检查。

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2020年07月04日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与再次咨询。
从您上传的照片来看,是皮肤淤斑。这是皮肤皮下出血的一种表现。
有些淤斑与血小板异常(数量异常或功能异常)或出凝血功能异常有关,有些则主要与局部血管因素(比如血管壁完整性破坏,血管脆性增加或通透性增高)有关。

假如除了照片所看到的淤斑,身体其它部位没有出血表现(其它位置皮肤淤斑、出血点,牙龈口腔出血,鼻出血,血尿,便血,等), 那么主要原因恐怕是局部血管因素引起的出血。

可以去查一下血常规、凝血功能筛查(比如“凝血四项”),如果有条件,加查血栓弹力图。
假如这些检查结果没有问题,那么基本可以证实是局部血管因素引起来的皮肤淤斑,而不是血小板或凝血功能的问题。

假如没有条件去检查,但皮肤淤斑可以在1-2周内吸收消褪,那也说明出凝血功能是正常的。不用担心。

假如皮肤淤斑超过2周不能消褪,那么上面提到的血常规、出凝血功能检查、血栓弹力图,都应该做一下。

而且,结合您上次咨询提供的信息,还应该考虑看皮肤科取局部皮肤活检,以排除淀粉样变等可能。

另外,除开此次的皮肤淤斑问题,因为去年检查发现有血M蛋白,血尿M蛋白鉴定及免疫固定电泳 这个检查是每年都应该复查的。

归纳一下说:
从照片看,是皮肤淤斑,不用紧张。
如果2周能消褪,没啥问题。如果不能,需要做上面提到的那些检查。
因有去年的情况,每年应该查血尿M蛋白鉴定及免疫固定电泳。

以上供你们参考。

祝顺利!
2020年07月04日
第2次提问
已经逐渐消退了大夫,我母亲前段时间跟着抖音学拉伸。我怀疑有可能是拉伸时伤着了,但是不敢断定。这不是请教您了,这样我就放心了。
2020年07月04日
王国蓉医生
是的,如果逐渐消褪,那没什么大问题,不用紧张。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理