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非原发肺癌领域范畴，我先跟您进一步交流，看一下肺部情况，您稍等。您先不要回复

老人术后病理为浸润溃疡性低中分化腺癌伴有粘液腺癌，侵及肌层，及肠旁脂肪组织，神经受累，伴有腹腔淋巴结转移，双肺多发结节支持转移瘤表现，肝内多发结节考虑转移。
目前给与奥沙利铂+卡培他滨化疗+贝伐珠单抗抗血管生成治疗1周期。
您担心老人化疗带来身体上的负担，有害无益，对病情改善不明显。
老人目前分期结肠癌T4N2M1，IV期，是最晚的一期。
转移性结直肠癌的治疗在过去近20年间已经有了显著提高。随着伊立替康，奥沙利铂，抗-EGFR抗体和抗-VEGF（贝伐珠单抗）治疗的发展，IV期结肠癌患者在确诊后存活平均超过2年，20%的患者预期可以生存5年或者更长。对于肿瘤的治疗无法准确预测一个人的有效率和寿命，只能是概率推断。
但一旦用到某一个人身上将是开关现象，要么有效，要么无效。用之前是推断平均存活2年，有长有段，大多数平均在两年左右，五分之一可超过5年。

1.老人身体状况目前如何，是否能耐受化疗，化疗后副作用大吗，饮食和造血是否受大的影响？下面有个评分，您看一下老人大体在多少分？
2.老人血CEA、CA199的结果有异常吗，化疗1周期后可下次化疗前复查，如降低明显，则提示有效，可继续化疗1周期，2周期后复查CT，如病灶明显缩小，老人的治疗是有效的，身体可耐受则继续化疗，如明显增大，提示化疗是失败的，则无继续化疗的意义。

您好，补充信息已收到，稍后整理回复，大约20-30分钟，您稍等。

卡培他滨是化疗药屋，应用按照体表面积用药。一般是每日2,500mg/m2，连用两周，休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗。

卡培他滨需限制剂量的毒性包括：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征。近半数接受卡培他滨治疗者会诱发腹泻。每日腹泻4-6次或者夜间腹泻者为2级腹泻，每日腹泻7-9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻，每日腹泻10次以上或有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。如发生2、3或4级腹泻，则应停用卡培他滨，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用。3级或4级腹泻后再使用卡培他滨应减少用量。
几乎近一半使用希罗达的病人发生手足综合征（是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑,是一种皮肤毒性，主要发生于受压区域。肿瘤病人在接受化疗或分子靶向治疗的过程中可出现。特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等）但多为1-2级，3级综合征者不多见。多数副反应可以消失，尽管需要暂时停止用药或减少用量，但无须长期停止治疗。（具体分级：1级：以下列任一现象为特征:手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适。2级：手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的不适。3级：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈，皮肤功能丧失，比较少见）。


根据腹泻分级药物调整。
1级，无需调整。
2级，第一次出现：停止治疗，直到恢复至0-1级水平时，按维持剂量的100%进行下一疗程治疗。
第二次出现：停止治疗，直到恢复至0-1级水平时，按维持剂量的75%进行下一疗程治疗。
第三次出现：停止治疗，直到恢复至0-1级水平时，按维持剂量的50%进行下一疗程治疗。
第四次出现：永久停止治疗。
3级：
第一次出现：停止治疗，直到恢复至0-1级水平时，按维持剂量的75%进行下一疗程治疗。
第二次出现：停止治疗，直到恢复至0-1级水平时，按维持剂量的50%进行下一疗程治疗。
第三次出现：永久停止治疗。
4级：
永久停止治疗。
如停药后需继续治疗，则应考虑到病人的最大益处，且在毒性症状恢复至0-1级水平时以推荐剂量的50%进行使用。


您看一下老人腹泻在第几级，有无出现手足综合征的副作用？
化疗后血常规检查有无异常的情况？

咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，是人的保护性反应。
对于肺部转移瘤咳嗽常见原因
1.肺部转移瘤压迫气管或肺组织，如肿瘤控制不佳，咳嗽会进行性加重；
2.化疗等治疗后肺部转移瘤组织坏死，坏死组织通过刺激气道咳出，不仅会咳嗽一过性加重，还会出现咯血的情况；
3.肿瘤压迫气管形成感染，导致出现咳嗽咳痰。
老人的情况如果单纯干咳或咳少量鱼肉样坏死物或少量痰中带血，不需要紧张，如咳嗽有黄痰伴发热，需积极抗感染治疗，如果干咳为主，可考虑止咳治疗。
如果化疗有效，多数两周期后复查胸部CT肺内病灶会有缩小，血肿瘤标志物CEA、CA199 会较前有下降提示化疗有效，如此是最好的结果，老人肺部咳嗽、胸闷等表现也会随之减轻。既然已经开始决定化疗了，如副作用能继续耐受，还是建议化疗两周期后评估疗效。根据评估结果决定是否继续化疗。
如化疗后2周期效果不佳，要么调整方案，要么姑息治疗，减轻症状为主，不再抗肿瘤治疗。
老人 的病确实预后很差，治疗效果好也是延长寿命，提高生活质量，但是最终会因为肿瘤造成寿命受损，给本人和家人都会带来较大压力，既然已经化疗开始了，坚持两周期评估疗效，希望我们的坚持会有一个好的结果。
如有其他疑问，可评论区留言，仍会继续回复。