您好,以下是详细答复。
1对于肾脏疾病,我们需要知道的是,肾脏是老化器官,随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降,尤其是40岁之后,到了80岁,肾脏功能只剩下正常的50%。预防肾病,需要做到保持良好的饮食生活习惯,饮食均衡,锻炼身体,避免高血压,高血糖,高血脂,高血尿酸,避免肥胖,避免加重肾功恶化的危险因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,受凉,乱用药物等,不要熬夜。多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意会阴部个人卫生,定期体检。
2从您的病史来看,我没有发现肾脏疾病的高危因素,就是像高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸、肥胖、长期服用对肾脏有损伤的药物这样的因素,腰部酸痛不能说明一定是肾脏的问题,从临床经验来看,腰部酸痛一般和腰肌筋膜劳损的关系较大。
肾脏最基本的检查就是尿常规加沉渣,肾功,泌尿系统超声,我想这些您应该是都做过了吧。尿化验和超声您应该是都没有问题吧。
3肾功里最主要的就是看肌酐。
肌酐是肌酸的代谢产物,肌酸在磷酸激酶的作用下,形成带有高能键的磷酸肌酸,为肌肉收缩时的能量来源和储备形式,磷酸肌酸释放出能量在经脱水而变成肌酐,由肾脏排出。人体血液中的肌酐生成可有内源性,外源性两种。如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下,血肌酐的生成量和尿中的排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性肌酐的影响。机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐,产生速率为1mg/min。肌酐主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本不重吸收而且排泌量也较少。当肾脏实质受到损害,肾小球滤过率下降到正常人的1/3时,血肌酐浓度会明显升高。
4血清肌酐值会受到饮食和自身两方面的影响。比如您如果近几天内摄入蛋白质多,如鱼,鸡肉,蛋奶,瘦肉,肌酐可能会高一些。如果吃的蔬菜水果多,肌酐就会低一些。化验数值会因检验方法不同而参考范围不同。
另外肾功采血里还有一项是胱抑素C,是可以反映早期肾功能衰竭的,不过有的化验室可能不做。
5根据肌酐来计算评估肾脏功能(肾小球滤过率)都是间接的。血清肌酐会受到饮食影响,因此以它为基础计算的肾小球滤过率可能存在偏差。
肾小球滤过率是指单位时间内(分钟)经肾小球滤过的血浆液体量。
直接的肾小球滤过率(GFR)检查为判断肾脏功能的金标准,此为一项核医学检查。通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物,如99mTc-DTPA,(99mTc-二乙三胺五醋酸),静脉注射99mTc-DTPA后,它不与血浆蛋白结合,首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。根据放射性药物被清除的速度和数量计算肾小球滤过率GFR。GFR是判断肾功能的灵敏指标,GFR的改变早于外周血肌酐、尿素氮的改变,有利于早期诊断。GFR正常值为80-120ml/分钟。这项检查一般在大型综合三甲医院可以做。
估计这项检查您应该是没做过吧,比较贵,也不知道门诊医生是否和您说过,个人认为用肌酐去评价肾功有可能存在偏差,尤其是对于临界情况来说,这个核医学检查才是金标准。
像您的这种情况,实在是没看出有什么肾脏的损伤因素。您最近肌酐也有89的时候,说明肌酐可能受饮食影响有波动。对于您的这种情况,相信门诊医生应该是建议您注意良好的饮食生活习惯,避免危险因素,定期复查,而不用药物。
6您目前的肾脏状态还是可以的,应该也是注意了保养。至于您说的眼袋,黑眼圈的问题用西医的肾病理论是解释不了的。您的这些问题更像是中医所说的“肾虚”,中医并不是我的专业,只是有时会涉猎一些。我也只是作为探讨说一下。
肾虚是中医上的说法,西医所说的“肾”和中医所说的“肾虚”是两个概念。
西医上的肾,指实质脏器,如果有问题,会出现尿化验、肾功,或者肾脏形态结构上的异常。
中医上所说的肾比较广义。中医上讲肾主藏精,主水,主纳气,在体为骨,主骨生髓,其华在发,在窍为耳及二阴。肾虚是肾脏精气阴阳不足,肾虚是中医的说法,西医是不存在该疾病名词的。肾虚的原因多考虑为学习工作生活压力过大、精神压力过大,作息不规律,熬夜,饮食睡眠不健康,先天肾气不足,久病伤肾等。分为很多种,如肾阳虚,肾阴虚,肾
气虚。出汗,怕冷,注意力不集中等可能是其中的共同表现。中医上讲究的是望闻问切,辩证施治。西医上讲究的视触叩听,除了症状外,还要查体化验,然后根据情况医生综合判断。
7当然这并不是说让您去吃中药什么的,有些中药对肾脏是明确有损伤的,不过我觉得中医的养生之道还是很好的,尤其是饮食方面,所谓药食同源吧。
一般认为黑色的食物比较补肾,如木耳,黑豆,黑芝麻,桑葚,还有山药,枸杞之类的,可以予以食补。
不管怎么样,要想身体健康,保持良好的饮食生活习惯都是有好处的,不仅对肾脏,对其他脏器也是有益的。
以上是我的观点和分析,希望能对您有所帮助,祝一切顺利。