2020年07月04日
第1次提问
症状描述:60天的宝宝,纯母乳喂养,平均三、四个小时喂养一次,一次吃二十分钟左右。母乳隔两个小时用吸奶器能吸180ml左右。最近吐奶现象好了很多,二月龄的时候经常吐奶瓣。舌苔发白,不知是否存在喂养过度。每次都是吃一边奶,吃软后再吃另一边,吃几分钟就饱了不吃了。 粑粑有点稀,有少量奶瓣,基本每天拉一次,经常放屁,尤其夜晚。宝宝精神状态很好,也没有发热情况。 用药情况:前两天喝过两次合生元益生菌

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刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您,编辑文字需要时间,请耐心等待一下。这条请不要回复
2020年07月04日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的病史描述,孩子目前是60天,母乳喂养,吐奶感觉加重,舌苔发白,大便稀烂,有放屁多。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子出生后,哪怕是健康的宝宝,就会存在吐奶的现象,吐奶也就是胃食管反流的表现,一般在3-4个月最严重,6个月后会有所减轻,12-15个月后基本消失。如果18个月还是存在吐奶情况,需要考虑是病理性的因素。
为什么3-4个月会最严重呢?因为孩子这段时间奶量比较多,而胃的位置处于横位、食道下端的括约肌功能还没有发育成熟,所以这段时间是比较严重些。随着年龄增长,这些因素都是能自行改善的。
所以妈妈不要担心孩子近期吐奶多的情况,如果孩子精神良好,体重增加正常,是不需要担心的;
2.孩子舌苔厚,中医说法是消化不良,积食等等,但西医没有这种说法,西医认为是因为口腔不卫生,导致菌群在舌苔表面积累导致的,您可以用干净的纱布,蘸点水,然后把舌上的舌苔轻轻擦去,以后喝奶后可以适当喝点水,有利于冲洗口腔内的食物残留;
3.孩子3个月以内,都是提倡按需喂养,不存在过度饮食情况,也不建议您控制孩子的饮食,但少量多餐可能会吐奶有帮助;
4.图片中的大便,非常稀烂,孩子放屁多的情况,这种情况考虑是生理性腹泻,其实也就是乳糖不吸收说导致的,原因是随着孩子的长大,奶量的增多,母乳含有非常多的乳糖,超出了孩子自身所具有的乳糖酶水解的能力,导致乳糖不能被完全水解,在大肠内发酵,产生很多的酸性产物及气体,导致大便稀烂、放屁多、腹胀等情况。目前大便次数不多,症状也不严重,可以不予干预。如果大便次数非常频繁,或孩子哭闹不安明显,或腹胀引起食欲下降等,可以服用点乳糖酶试试,如康丽赋乳糖酶,论上补充乳糖酶是最佳选择,但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异。
生理性腹泻不处理,一般在添加辅食后症状会有所缓解,大约在6个月左右;
5.总之,目前孩子吐奶情况及大便情况,都是考虑生理性因素较大,不算疾病,一般在6个月后能自行好转。期间必须注意体重情况,如果出现下列情况,必须要医院就诊或干预:呕吐剧烈导致吸入性肺炎、呕血、血便、生长发育落后、孩子哭闹不安影响睡眠或影响奶量等情况。暂时可以在家继续观察观察,通过饮食少量多餐来减少吐奶,可以做做排气操缓解腹内气体多的情况,舌苔厚可以通过护理来解决,药物暂时不需要、
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?