2020年07月04日
第1次提问
四月底发现巩膜黄染,现已经住院在胆管放了支架,人的黄疸已经好转,胆红素降到50以内。病人年龄较大,患有糖尿病高血压。占位处于胰头位置,手术化疗不考虑,放疗由于支架的原因不易操作。现在想咨询一下靶向药的情况。

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2020年07月04日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:胰腺癌支架植入后
首先,根据胰腺癌的治疗选择来看,对于无法手术切除的胰腺癌,首选的治疗方式是全身化疗,化疗是目前已经证实确实有效的治疗方法(一般有效率在百分之三十左右),但需要穿刺活检病理明确才能上。此外,化疗也要根据病人的营养状态而定,有些人营养较差的话也不适合化疗,因此需要具体情况具体分析。总体来说,对于胰腺癌晚期,除了化疗目前缺乏有效的治疗方式(其他治疗方式包括免疫治疗、靶向药物治疗等,但均缺乏明确的临床依据),相关的治疗都是根据病人的情况而定。

其次,胰腺癌的靶向药物治疗,目前缺乏有效的上市药物,其他比如舒尼替尼、厄罗替尼,都是处于临床研究阶段,具体有多少疗效目前还不好说。

最后,胰腺癌的治疗上以综合治疗为主,单纯的化疗或靶向治疗疗效一般不够好,另外可选的治疗有免疫治疗,比如PD1是可以尝试的。

除此之外,肿瘤晚期可能会有腹痛,需要到疼痛专科科配止痛药物控制疼痛。不要害怕止痛药会成瘾,因为在预期的生存时间内提高生活质量是首要的目标。
饮食上可以少吃多餐,补充点优质蛋白,比如鱼肉、鸡蛋等都可以,避免劳累。

希望我的回答对你有一定帮助。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: