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2020年07月04日
胡医生您好，我妈今年64岁，3月份确诊子宫内膜癌IB期后做了手术全切除了，这是基本情况，和医生沟通后决定继续做6次化疗预防复发现在第3次刚刚做完。然后昨天放疗科的医生又建议我们做25次放疗，我想咨询一下我妈这个情况有必要做放疗吗？老人家年纪大了，做化疗就已经很吃力了，再做25次放疗对她身体也是很大的负担，并且她现在对做放疗很抵触，觉得做放疗就好像是癌症晚期一样，她这个情况放疗很必要吗？
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2020年07月04日
你好，非常感谢你的信任，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。谢谢
2020年07月04日
您好，首先谢谢信任。根据您发来的你妈妈的一张出院记录您妈妈的基本的病情，我已经了解了。你妈妈诊断子宫内膜癌明确。已经做了广泛子宫切除，加双侧附件切除，加盆腹腔淋巴结切除术。手术范围已经足够了，子宫，卵巢，淋巴结等都做到位了。现在已经完成了三个疗程的tc方案化疗，化疗方案的选择也是得当的。
根据FIGO，NCCN等国际指南，子宫内膜癌的主要高危因素有年龄大，分化差，病灶大，脉管浸润，宫颈管受累，淋巴转移，远处转移等。如果有这些高危因素，术后就要后续治疗。 从病理报告来看，目前来说您妈妈子宫内膜癌为高中分化，浸润肌层约二分之一，宫颈管未见受累，盆腔淋巴腹主动脉淋巴未见转移，未见脉管内癌栓。应该说来浸润肌层约二分之一，以及中分化 高危因素。
进一步的治疗就是放化疗，这个是毫无疑问的。从前面两个指南来看，对于像你妈妈这样的子宫内膜癌有高危因素的，首先建议的是放疗。但近几年来有很多的临床研究都证明了放疗的效果和化疗基本相当，所以有很多中心也在应用化疗代替放疗。子宫内膜癌术后放化疗的药物，剂量，这个各家医院都是根据指南来的，一般来说大同小异常。你妈妈用的是标准的化疗方案，从现有的临床经验来说，打6个疗程的化疗，不再做放疗是可以接受的。如果你们真的担心放疗的副反应，你妈妈也担心，我个人建议可以只打6个疗程的tc方案化疗。但是任何恶性肿瘤无论怎么治疗，都是术后有复发转移的风险，这个风险肯定是存在的。
希望我的答复能帮到你。祝您母亲早日康复
根据FIGO，NCCN等国际指南，子宫内膜癌的主要高危因素有年龄大，分化差，病灶大，脉管浸润，宫颈管受累，淋巴转移，远处转移等。如果有这些高危因素，术后就要后续治疗。 从病理报告来看，目前来说您妈妈子宫内膜癌为高中分化，浸润肌层约二分之一，宫颈管未见受累，盆腔淋巴腹主动脉淋巴未见转移，未见脉管内癌栓。应该说来浸润肌层约二分之一，以及中分化 高危因素。
进一步的治疗就是放化疗，这个是毫无疑问的。从前面两个指南来看，对于像你妈妈这样的子宫内膜癌有高危因素的，首先建议的是放疗。但近几年来有很多的临床研究都证明了放疗的效果和化疗基本相当，所以有很多中心也在应用化疗代替放疗。子宫内膜癌术后放化疗的药物，剂量，这个各家医院都是根据指南来的，一般来说大同小异常。你妈妈用的是标准的化疗方案，从现有的临床经验来说，打6个疗程的化疗，不再做放疗是可以接受的。如果你们真的担心放疗的副反应，你妈妈也担心，我个人建议可以只打6个疗程的tc方案化疗。但是任何恶性肿瘤无论怎么治疗，都是术后有复发转移的风险，这个风险肯定是存在的。
希望我的答复能帮到你。祝您母亲早日康复
2020年07月04日
好的，谢谢胡医生的回复，那我们就不采取放疗了。
好，从我们现有的临床研究来说，是有只打化疗，不放疗的。但指南上标准方案是放化疗，这个我又义务和您说清楚。总的说来现有结果来看您母亲应该还可以，高危因素不算多，期别不算晚。祝好
TA的问答
症状及患病时长之前流产过一次后外阴瘙痒。检查结果都正常 就是痒 然后现在发展成这样。
就医及用药情况：湿疹药 真菌药等都用过效果一般
需要解答的问题：治疗方法症状及患病时长：
未知
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
备孕做阴超，结果如图，需要解答一下下图情况严重吗？条状血流信号是什么？强回声是不好的病吗？影响备孕吗？本月排卵是2个吗？我母亲59岁，停经，期间没有阴道出血症状，2022年8月正常体检查出HPV51亚型阳性，当地医院给用一个周期的干扰素进行药物治疗，23年8月复查还是51亚型阳性，当地大夫建议改用转阴率更高的瑞林他抗，用药3个月，停药3个月后上周复查，还是阳性，且E6E7检查结果转录升高10倍。请问下这个结果是不是就代表病情在往不好的方向发展？请问下药物转阴效果不好的情况下，是否有更好的治疗方案选择？被别人现在26岁，因为现在伴侣在我们认识之前2023年三月有过无套得过衣原体经历（四月已痊愈）。所以我们都一直带套但是我还是超级担心，因为我以前24岁的时候也得过HPV（39 53 66）还是去到CIN2（在深圳北大医院冷冻治疗后连续三次tct和hpv已经阴了的）。但就是就算戴了套不知道高危的hpv会不会接触到被体外带进去的。或者我有查看一些文献说避孕套分子直径比hpv直径大很多，病毒会落出来在宫颈上吗？虽然也不知道伴侣身上有没有 但是就比较担心。
就医及用药情况：2023年10月在英国打了一针Hpv疫苗，但这边是两针就够，第二针在4月打。但是鉴于现在情况需不需要再补打一支针比较好，就是按照以前三针的流程再打。
需要解答的问题：1.医生建议在打完Hpv疫苗再同房比较好吗？（虽然从2023年12月底开始已经有过三四次经历）2.戴套防高危的概率是不是很难说呀？3.另外我已经隔了快四个月离第一针，有必要补打吗，打够三针吗？还是继续按英国的流程只打两针？
问题比较碎，感谢医生！症状及患病时长：51岁，较大子宫肌瘤，有10年没有做过子宫检查。半年前例假正常，这半年例假2-3个月来一次，量和时长和原来一样。前几天感觉有点压迫感，就去做了检查，检查出子宫肌瘤。
就医及用药情况：做了彩超、宫颈刮片，HPV检查
需要解答的问题：医生建议切除子宫，原因说怕宫颈有病变。
